黄2016.3.14 发表于 2017-9-4 11:45

标本污染？

我院8.25收治一名农药中毒患者，入院时血常规：白细胞10.0，中性粒细胞比率74.7%，8.30发热体温38.3，血常规：白细胞11.3，中性粒细胞比率78.7%，血常规：金黄色葡萄球菌（多重耐药菌），尿培养粪肠球菌，今天到病房督查发现科室未执行接触隔离措施，护士不知晓患者检出多重耐药菌，问及管床医生，管床医生说考虑血培养标本污染，因为金黄色葡萄球菌属于常见细菌，所以医生拿到检验单并未向护士通报，请问各位老师，我应该怎么做？要医生再次复查血培养（因为农药中毒患者医药费全额自付，所以医生也不忍心）？请各位老师支招，谢谢！{:1_17:}

吴晓梅 发表于 2017-9-4 12:16

如果是凝固酶阴性葡萄球菌那么污染的可能性比较大，但金黄色葡萄球菌污染的可能性比较小，当然也不能排除污染，该患者是有症状的，所以污染的可能性较小，应该按照多重耐药菌进行接触隔离。复查已经没有必要了，8.30到今天已经第六天了，抗菌药物肯定也用了，再查血培养没有意义了。

黄2016.3.14 发表于 2017-9-4 14:11

谢谢老师的指点，学习了

slh7230223 发表于 2017-9-4 14:44

txyy_ygk 发表于 2017-9-4 12:16
如果是凝固酶阴性葡萄球菌那么污染的可能性比较大，但金黄色葡萄球菌污染的可能性比较小，当然也不能排除污 ...

路过学习，感谢老师的解析。

张贵华 发表于 2017-9-4 15:08

患者的症状及检查结果是相符的，怎么考虑血培养标本污染？

中原一点红 发表于 2017-9-4 15:24

个人觉得病人有发热症状，不管是不是标本污染，都应该执行隔离。

守住1.份堅持° 发表于 2017-9-4 15:48

谢谢老师的指点，学习了

黄2016.3.14 发表于 2017-9-4 16:19

中原一点红 发表于 2017-9-4 15:24
个人觉得病人有发热症状，不管是不是标本污染，都应该执行隔离。

谢谢老师的指点，学习了

黄2016.3.14 发表于 2017-9-4 16:22

张贵华 发表于 2017-9-4 15:08
患者的症状及检查结果是相符的，怎么考虑血培养标本污染？

因为他考虑患者泌尿道感染，所以。。。。。

lyluoxiuhua 发表于 2017-9-4 17:10

路过这里学习了老师们的分享！

荷儿 发表于 2017-9-5 14:50

看老师的帖子描述：“血常规：金黄色葡萄球菌（多重耐药菌），尿培养粪肠球菌，”，请问您的意思是血培养金黄色葡萄球菌（MRSA）？
看患者的症状体征，确实提示感染，但是血培养结果是否污染不好说，因为血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。目前血培养标本采集能做到双瓶双侧都很难，更不用说因费用问题重复采集了。所以个人认为，从实际角度出发，该病人不管是MRSA定植或污染，直接做好接触隔离，积极治疗是最重要的。

院感小哥 发表于 2017-9-6 15:11

既然不忍心复采血培养，不如做个接触隔离，安全放心点~
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