使用压力蒸汽灭菌仪对菌种等高危废物灭菌，您进行生物监测了吗？
本帖最后由 静雨轩 于 2017-9-1 16:00 编辑大家都知道灭菌效果通过三个指标来监测，分别是物理监测、化学监测和生物监测。而对于菌种等高危废物越来越提倡压力蒸汽灭菌，然后按照感染性废物收集处理，所以对于题目本身并没有什么好探讨的意义，本次想给大家探讨的内容主要是另外几个问题：1、生物监测的频率是多少？2、是否需要放置化学知识卡？
我们一起看看三个规范，然后先讨论，分别是：
规范一：《WS T 249-2005 临床实验室废物处理原则》
“4.4.1压力蒸汽灭菌感染性实验室废物、设备和玻璃器皿均可通过压力蒸汽灭菌去除污染，至少每月应使用一次生物指示剂监测处理效果。处理过程应保证在121℃，时间60-90分钟（不少于20分钟）。”得出监测频率：每月不少于一次的生物监测。
规范二：《小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》
“小型压力蒸汽灭菌器一般不必进行B-D试验。实验室在灭菌物品时可不采用化学指示卡（剂）。” 得出结论：（小型）不需要化学指示卡（剂）。
规范三：《临床微生物学实验室建设基本要求专家共识》： “压力灭菌器应每次使用化学指示剂，每周使用生物指示剂监测灭菌效果。压力灭菌器的压力表以及卡尺、温度计、湿度计、移液器的准确性应定期验证、检定或校准。”得出结论：这里要求每次使用化学指示剂，每周进行生物监测。
从上面的三个规范来说，对以上两个问题的答案存在有不一致性，但是这两个问题涉及到两个科室，一个是执行科室（检验科），一个是监管科室（院感科），从检验科的角度来说，他们是执行规范的科室，如果有具体专科要求的情况下，又不违反其他规范，就应该按照其专科规定，而院感科属于监管部门，除了遵守院感相关规范外，也要遵守其专科要求，当两者存在冲突的情况下，应执行从严不从宽的原则，所以前两个问题的答案应该是：压力灭菌器应每次使用化学指示剂，每周使用生物指示剂监测灭菌效果。
你是否认同？？http://www.sific.com.cn/InsidePage/1000/1030/5585.html?preview=true 昨天的疾控部门来我们医院督导检查，要求至少有化学指示卡，每周生物监测。 学习了谢谢{:1_15:}{:1_15:}{:1_15:} 我们是按照消毒供应中心规范来进行监测的。
老师分析的很到位，我们目前也按照这个标准执行的 学习了，谢谢各位老师的详解。 谢谢各位老师的解答，学习了。 当然需要生物监测，如果不做生物监测，怎么能够知道灭菌器是否达标，如灭菌器不达标，那问题不就大了吗 我们每次都有放化学指示卡，每周生物监测。 赞同从严不从宽的原则。
目前我们就按照“压力灭菌器应每次使用化学指示剂，每周使用生物指示剂监测灭菌效果”。市上这是这样要求的。 本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-10-19 09:05 编辑
按照三个规范性文件的法律效力来讲，《WS T 249-2005 临床实验室废物处理原则》的法律效率更高一些，应该是医疗机构优先遵从的。
《临床微生物学实验室建设基本要求专家共识》只是专家共识，具有参考作用，而不具有法律效力。当然，如果他的要求高于前者，医疗机构执行也是没有问题的。实际上是她的要求低于《WS T 249-2005 临床实验室废物处理原则》。如果医疗机构照此执行，卫生监督来督导检查的时候肯定会有问题。
所以，我宁愿每次化学检测，每周生物检测。并且，实验室用的压力蒸汽灭菌器多数不是小型灭菌器。
个人理解！
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