革命尚未成功，我们仍需努力呀{:1_14:}{:1_13:}
涉及到多学科协作，实验室把关非常关键，微生物人员要进入临床，指导标本的采集与运送。
谢谢老师的分享，学习了。
我们专科医院没有微生物检测{:1_10:}
谢谢老师的资料分享，学习了。
今天和ICU的医生在讨论标本送检的问题，我们建议根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在怀疑导管相关性血流感染时，应拔除导管并微生物检测。ICU医生们的想法很多，送检血培养需三套管，抽血至少30ml或以上，反复送检对贫血病人影响大；周末微生物室不接受标本；还有费用的问题。种种顾虑，影响送检率。但我觉得最后的影响因素还是医生的送检意识问题，目前我院ICU使用抗生素治疗前送检率约45-50%，多数时候还是以经验用药为主，效果不佳更换抗生素，这也是我们管理上的难点
本帖最后由 乔-乔 于 2017-9-4 21:57 编辑
老杨开心一刻 发表于 2017-9-1 17:44
我们专科医院没有微生物检测
不使用抗菌药物吗？
我曾经想召开检验\医疗\院感联席会议,就临床采集标本问题进行集中讨论,结果检验科以不能做血培养为由拒绝了,费了好大力气,最终没能成功,或许还是工作方法不到位吧
轻舞飞扬ty 发表于 2017-9-1 09:16
谢谢老师的分享，学习了。
共同学习{:1_17:}{:1_17:}
乔-乔 发表于 2017-9-1 23:28
不适用抗菌药物吗？
版主老师，我们使用抗菌药物，只是根据血常规检查或其他检查的结果给药。
学习了，谢谢老师的分享
fczdl 发表于 2017-9-2 00:11
我曾经想召开检验\医疗\院感联席会议,就临床采集标本问题进行集中讨论,结果检验科以不能做血培养为由拒绝了 ...
您医院是几级医院？检验科没有微生物学实验室吗？
老杨开心一刻 发表于 2017-9-2 23:04
版主老师，我们使用抗菌药物，只是根据血常规检查或其他检查的结果给药。
您医院是什么级别医院啊？抗菌药物合理使用只是根据血常规检查？
学习了，受益匪浅，我们还需努力，差距很大，无论是医生、病人、领导都需要提高观念
乔-乔 发表于 2017-9-4 21:59
您医院是几级医院？检验科没有微生物学实验室吗？
是二级乙等医院，有微生物室
我们也是极力推荐临床做了半年，但是不知什么原因阳性率很低，结果临床大夫不高兴了说：“做血培养有意义吗？”，慢慢的送检率更低了。现在看来，关键找到阳性率低的原因，让临床大夫看到血培养的意义。
看了各位老师的评价，很有感触。基层医院的血培养要想全面开展，需要多方面的支持：1、各部门的配合，我们医教部、药剂科、微生物室必须紧密配合，加强督导。2、临床医生的观念需要加强，需要的我们各职能部门的培训和督导，很多医生就觉得没意义，血培养结果7天才能出，延误治疗。3、医院领导要高度的重视视。4、政府报销的支持，现在医保、合疗对费用卡的非常严，两套血培养五六百元，费用一下就超。5、新生儿患者的特殊性。等等存在问题很多，想要提高送检率，真的是非常的难！拙见，请各位老师拍砖！
路过了，学习了，谢谢老师分享{:1_9:}
努力奋斗，我个人认为，如有培养阳性率就太完美了。
作为基层二甲医院，我们也一直在努力，从2014到2016年，我们的血标本占比从17.3%到21.8%，从开始的一个部位一份，到二个部位二份（尚未开展厌氧菌培养）；但微生物室还有很多的问题没有解决，如设备陈旧，没有自动血培养仪，全部依靠人工每天查看，导管相关血流感染如何诊断（报阳时间差）？从业人员知识陈旧，如微生物室负责人已经多年没有外出进修学习，而上级医院进修回来的人员并没有从事细菌室的工作，也就是说血标本培养的结果参考价值大打折扣，多少也影响到临床医生送血培养的积极性。