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禅静思语 发表于 2017-9-5 06:37

“带着问题学规范”系列活动——第十五期

本帖最后由 禅静思语 于 2017-9-5 06:37 编辑

随着“带着问题学规范”系列活动的持续开展，广大会员的学习热情有增无减，最初的10项规范已无法满足大家，故，接下来的每期内容，我们将把的”学规范“拓展到国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准之外！依然是来自临床的问题、来自规范及指南的解读、来自医疗机构最接地气的解答！      5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？      福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。”      我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家出几道考题，以检验您的学习效果以及对规范的理解。让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~    “带着问题学规范”系列活动——第十五期：《隔离技术与职业防护安全》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题一：佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果吗？（174）规范：《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009    答：国内有调查显示，在戴口罩的护士中有48.9%认为一层口罩效果不佳，需要佩戴双层口罩，这些护士主要集中在急诊室和儿科门诊。他们认为此类区域的患者多、密度大、疾病复杂、空气污染严重，是医院感染特别是呼吸道传染病发生的重点场所，而且部分患者虽无感染症状但可能处于潜伏期而具有传染性，因此出现防护过度。    对于纱布口罩，国内一项研究显示，24层纱布口罩的过滤效率为43.9%，略高12层纱布口罩（32.3%）但呼吸阻力却增加了几乎一倍。佩戴双层一次性医用口罩或医用外科口罩会导致口罩与面部密合性上下错位，很难做到根据鼻梁形状塑造鼻夹；两层口罩易松动造成工作中不自觉用手频繁触摸面部；还会增加不舒适感，间接影响依从性和佩戴效果。因此，佩戴双层口罩并不能增加防护效果，还可因密闭性的破坏增加其自身感染的危险性。    口罩的过滤效果并非靠层数来决定，而是靠其佩戴时的密封性、过滤性和舒适性等多方面的因素决定。无论是佩戴双层纱布口罩还是医用口罩，均无助于防护性能的提高。根据防护需求选择使用相应的口罩类型才是发挥口罩防护作用的关键。问题二：外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？（176）规范：《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009    答：口罩有耳挂式，也有系带式，外包装均注明了“符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准”，但它们是否都可以作为医用外科口罩使用呢？    目前还没有相关规定明确指出耳挂式口罩不能作为外科手术选择使用的产品，但从手术室基本技术或者从循证感染控制的专业立场来讲，系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口罩更符合外科手术要求。为什么这样说呢？    （1）中华人民共和国卫生行业标准WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》附录A“外科口罩的佩戴方法”和“摘口罩方法”中多次提到：“系”和“系带”，还有“上下系带”，据此我们可以理解为医用外科口罩必须是系带的，否则，就不能规范佩戴。    （2）从美国手术室护士学会（AORN）2014年11月6日更新的围手术期外科着装指南和AORN网站上我们搜寻到这样的答案：耳挂式口罩不能被设计和用于医用外科口罩使用，因为它不能提供一个安全的面部密合，以防止口罩两侧漏气。贴合手术者面部的口罩可以降低手术者向患者或无菌区域传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险。医用外科口罩应覆盖口和鼻，并以防止口罩两侧漏气的方式进行安全保护。    （3）截至目前，美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式“医用外科口罩”在外科手术操作中使用。    （4）外科手术耗时较长，术中工作人员需要进行必要的言语交流，为减少手术部位感染，医用外科口罩必须选择系带式，并且不得在下颌部位打结（如果将结扣系在下颌，在穿手术衣过程中及术中容易污染领口部位），两根系带应分别交叉，在颈部和头后部打结，并且在口罩佩戴完毕以后，确保鼻夹塑形，口罩下部要紧密贴合下颌。    （5）在临床中我们还发现这样的问题：耳挂式口罩多为松紧带，只能保持一定时间的弹性，时间稍长就会出现松垮现象；耳挂式口罩会因医务人员脸形不同而出现连接并不紧密现象，手术时间过长、呼气、说话也会导致口罩下掉，密闭性能不如系带式；由于密闭性能较差，术中佩戴时间过长会导致耳朵难受；操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫会沿着口罩边缘飘落而污染术野。    综上所述，外科手术时建议佩戴系带式医用外科口罩。问题三：是否进入新生儿室、治疗室、产房就必须佩戴一次性医用口罩？（180）规范：《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009    答：在未罹患呼吸道感染性疾病的前提下，医务人员进入新生儿室、治疗室时，如果不进行无菌操作，或仅进行查体等一般诊疗操作时，不需要戴一次性医用口罩。但依据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，医务人员进入产房（人流室）应佩戴一次性医用外科口罩。医务人员应依据所实施诊疗操作的类型选择佩戴口罩：①进行无菌操作时应根据操作类型选择佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。②在进行手术、口腔治疗等可能发生体液或血液喷溅的操作时，应佩戴医用外科口罩。③接触患有呼吸道疾病的患者时，应佩戴医院外科口罩或医用防护口罩。④医务人员罹患呼吸道感染性疾病时应佩戴一次性医用口罩。    医务人员应合理使用口罩，在不需要佩戴口罩的环境时不必佩戴口罩。不规范佩戴口罩不仅会降低医务人员的依从性，而且还会增加污染的风险。有研究显示，佩戴细菌数超标的口罩进行无菌操作时，口罩上的细菌会随着操作者的呼吸和头部活动降落于无菌区域，同时口罩上的细菌也会随着呼吸运动进入操作者自身体内，影响其健康。   复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）    好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，也为了让广大会员收获更多的实惠，从本期开始，我们对参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并对前5位满分卷奖励15金币！    关于答题赚金币的几点说明：    1、为了避免会员为了抢占前排楼层，提交答案后再进行修改从而获取前五位的奖励，我们特对回帖权限进行了重新设置：任何人一经回帖将无法修改内容！请参与活动的老师们能够本着公平公正原则，仔细审题，谨慎回帖！（PS：因后台权限修改，本版块内所有帖子（含活动之外的其它主题帖）一经提交均无法再次修改，我们会在本次活动结束后全面恢复，给您带来的不便还望谅解，再次感谢广大会员的热情参与！）    2、答案揭晓之后提交的满分卷就没有奖励咯~~~    3、请勿重复回帖作答！我们会以第一次回帖的答案为准，不管是否完整，正确与否，后面回帖予以补充的均为不算数，请第一次作答时慎之又慎！    4、对于恶意刷屏或存在其他影响活动公平公正行为的，我们有权进行删除回帖处理，行为严重者，将进行扣分，甚至封号等处理，请大家自觉遵守活动规则，谢谢！
一.判断题1.佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果（ ）2.系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口罩更符合外科手术要求（ ）3.小刘护士去治疗室送治疗单时必须佩带一次性医用口罩（）4.口腔科李大夫为口腔患者治疗时必须佩带一次性医用外科口罩（ ）5.许医师说口罩就是要求遮住戴者的口部就好了（ ）二.单选题1.口罩的过滤效果通常与下列哪项无关（ ）A.戴两付口罩B.佩戴时的密闭性C.过滤性D.舒适性2.张医师为胃大部手术患者实施手术时下列不推荐的是（ ）A.进行外科手消毒B.戴一次性圆帽C.戴无菌手套D.戴耳挂式医用口罩3.吴医师为新生儿缺氧性脑病的患儿查房时，下列不推荐的是（ ）A.接触患儿前严格手卫生B.接触患儿后严格手卫生C.佩带医用外科口罩D.消毒听诊器第十四期：《外科手术部位感染预防与控制》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：枫桥三贤，NO2：爱干的人 ，NO3：梦想,NO4： yanziym,NO5：冬日文竹 ，已得到15金币的奖励~~230楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。第十四期标准答案：一、判断题：1.√2. √3.√4.√   5.x二、单选题：1.D2. D3.D   答题赚金币，您，值得拥有！
第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html第二期：《重症监护病房与器械相关感染》   http://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html第五期：《环境的清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html第六期：《常用消毒剂的使用》http://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html第七期：《软式内镜的消毒与监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-194509-1-1.html第八期：《重点部门——消毒供应中心之感染防控》http://bbs.sific.com.cn/thread-194876-1-1.html第九期：《基于不同传播途径的医院感染预防策略》http://bbs.sific.com.cn/thread-195057-1-1.html第十期：《医用织物的清洗与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-195678-1-1.html第十一期：《医院感染暴发监测》http://bbs.sific.com.cn/thread-195908-1-1.html第十二期：《医务人员手卫生规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196099-1-1.html第十三期：《医疗废物管理规范》http://bbs.sific.com.cn/thread-196480-1-1.html第十四期：《外科手术部位感染预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-196843-1-1.html

春雨蝉鸣 发表于 2017-9-5 06:55

答：一、错、对、错、对、错
       二、A、D、C

梦想 发表于 2017-9-5 07:12

一、x、√ 、x、√ 、x
二、A、D、C

nmpangpang 发表于 2017-9-5 07:17

一、1.x2.√3.x4.√5.x
二、1. A    2.D3.C

冬日文竹 发表于 2017-9-5 07:30

一、x、√ 、x、√ 、x
二、A、D、C

枫桥三贤 发表于 2017-9-5 07:30

一、判断题：1..x2. √3..x    4.√   5.x
二、单选题：1.A2. D3.C

yanziym 发表于 2017-9-5 07:41

一、判断题：1.x2.√3.x4.√5.x
二、选择题：1. A    2.D3.C

244023583 发表于 2017-9-5 07:42

一、1..x2. √3..x    4.√   5.x
二、1.A2. D3.C

jcyyhlb 发表于 2017-9-5 07:44

一、判断题：1..x2. √3..x    4.√   5.x
二、单选题：1.A2. D3.C

无菌 发表于 2017-9-5 07:46

答：一、错、对、错、对、错
       二、A、D、C

窗帘 发表于 2017-9-5 07:54

一。1错 2对 3错 4对 5错
二。1A 2D 3C

江口 发表于 2017-9-5 07:54

一、x、√ 、x、√ 、x
二、A、D、C

tzdnxy 发表于 2017-9-5 08:00

一、1.x2.√3.x4.√5.x
二、1. A    2. D   3. C

趴𒀱菜 发表于 2017-9-5 08:02

一。1错 2对 3错 4对 5错
二。1A 2D 3C

wuyanww 发表于 2017-9-5 08:02

一、x、√ 、x、√ 、x
二、A、D、C

1848093589 发表于 2017-9-5 08:06

一、x、√ 、x、√ 、x
二、A、D、C

山东莘县中医院 发表于 2017-9-5 08:06

一、1.x2.√3.x4.√5.x
二、1. A    2. D   3. C

中原一点红 发表于 2017-9-5 08:08

1错、2对、3错、4对、5错
1A、2D、3C

lyluoxiuhua 发表于 2017-9-5 08:08

一、错、对、错、对、错
       二、A、D、C

hjqf 发表于 2017-9-5 08:08

一、判断题：1.x2. x3.x    4.√   5.x

二、单选题：1.A2. D3.C

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