999欣欣向荣 发表于 2017-8-23 08:15

如何判断定植菌还是致病菌？

本帖最后由 999欣欣向荣 于 2017-8-23 08:52 编辑

只要痰培养阳性就断定该细菌一定是致病菌？并不是只要痰中培养出细菌就一定是致病菌，就需要抗感染治疗。首先要保证送检的痰标本或气管吸出物标本要合格；其次要明白有些细菌是不在人体定植的，比如结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌、新型隐球菌、卡他莫拉菌等，这些细菌一旦痰中培养出，就应考虑为致病菌，应给予针对性的抗感染治疗；第三，大多数的细菌是条件致病菌，比如约占90%的葡萄球菌、大肠埃希菌菌属和非发酵菌，它们往往在呼吸道寄生，在机体免疫功能正常的情况下往往并不致病；此外，有一些真菌也为条件致病菌。判断这些病原菌是否为致病菌，应密切结合临床资料。如患者出现体温升高，咳嗽咳痰，血白细胞总数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原升高，影像学检查出现新的肺部浸润影等肺部感染的表现，则提示为致病菌。反之，则可能是污染菌或定植菌。如果进行针对性致病菌抗感染治疗后，感染的临床症状及实验室指标好转，且感染部位目标细菌数量减少则为致病菌；反之，则可能是污染菌或定植菌。若判断为致病菌，就应给予相应的抗感染治疗，若判断为定植菌，不需要抗感染治疗。临床工作中，正确采集痰标本，认真解读痰菌检验单，结合临床表现，才能正确判断痰培养出的细菌是定植菌还是感染菌，从而合理选择抗菌药物。

jerkran 发表于 2017-8-23 08:26

nice，学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}               

hjqf 发表于 2017-8-23 08:31

老师简明扼要的分析很受用，谢谢老师的分享。

御剑迎风 发表于 2017-8-23 08:37

文章很好，有很多观点值得普及
不过肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌，而且定植率还是很高的，有文献支持的~

我是小九 发表于 2017-8-23 08:46

学习啦，谢谢老师{:1_3:}{:1_3:}

吴晓梅 发表于 2017-8-23 08:49

御剑迎风 发表于 2017-8-23 08:37
文章很好，有很多观点值得普及
不过肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌，而且定植率还是很高的， ...

御剑迎风老师正解！肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌。

999欣欣向荣 发表于 2017-8-23 08:52

御剑迎风 发表于 2017-8-23 08:37
文章很好，有很多观点值得普及
不过肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌，而且定植率还是很高的， ...

学习了，谢谢分析解释！

中原一点红 发表于 2017-8-23 08:53

原来如此，有一种豁然开朗的感觉。

jcyyhlb 发表于 2017-8-23 09:05

学习了，谢谢的资料分享。

芳芳123 发表于 2017-8-23 09:27

    谢谢老师的分享   ！

wuyanww 发表于 2017-8-23 09:29

学习了，谢谢分析解释！

岁月匆匆 发表于 2017-8-23 10:04

老师分析很受用，谢谢老师的分享！

张贵华 发表于 2017-8-23 10:09

谢谢老师的详细讲解，明白了。

薄冰1 发表于 2017-8-23 10:46

老师讲解很详细，长知识了。

yage 发表于 2017-8-23 11:38

御剑迎风 发表于 2017-8-23 08:37
文章很好，有很多观点值得普及
不过肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌，而且定植率还是很高的， ...

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道正常定植菌
学习了，谢谢！

weinan19991220 发表于 2017-8-23 11:39

已学习，谢谢各位老师的分析讲解！

御剑迎风 发表于 2017-8-23 12:09

999欣欣向荣 发表于 2017-8-23 08:52
学习了，谢谢分析解释！

请老师把原帖子中的这两个细菌删掉吧 不然会误导大家的~

wyfywlj 发表于 2017-8-23 12:49

卡他莫拉菌也是致病菌吗？

sym 发表于 2017-8-23 14:11

学习了，谢谢的资料分享。{:1_1:}

星雨落花 发表于 2017-8-23 16:22

学习了，谢谢老师的资料。
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