往事。。。 发表于 2017-8-17 16:32

请老师帮忙诊断是院内血流感染吗

简要病史：一病人糖尿病足坏疽入院，分泌物培养奇异变形杆菌，入院近2个月后发生血流感染，培养为肺炎克雷伯杆菌，大夫觉得血流感染的细菌是来自病足细菌入血，不是院内感染，请教各位老师，怎么判断？

吴晓梅 发表于 2017-8-17 16:42

1、如果入院后病情有好转的，现在重新出现感染的症状与体征，那么算医院感染；
2、如果入院后病情一直没有好转的，那么不算医院感染。

guoli2008 发表于 2017-8-17 16:47

如果能够确定是原来足部感染的微生物入血，就不属于医院感染。血流感染的诊断首先要排除其他部位感染导致的血流感染

往事。。。 发表于 2017-8-17 16:47

txyy_ygk 发表于 2017-8-17 16:42
1、如果入院后病情有好转的，现在重新出现感染的症状与体征，那么算医院感染；
2、如果入院后病情一直没有 ...

入院时病人没有血流感染的症状和体征，各项炎性指标也不算高，糖尿病足换药，但病人基础条件较差，病情没有好转，后期发生血流感染，只是大夫不愿算作院内感染，是病情发展导致

趴𒀱菜 发表于 2017-8-17 16:49

再培养病足分泌物，如没有肺克，则是血流感染。

往事。。。 发表于 2017-8-17 16:51

guoli2008 发表于 2017-8-17 16:47
如果能够确定是原来足部感染的微生物入血，就不属于医院感染。血流感染的诊断首先要排除其他部位感染导致的 ...

请教老师，怎么能确定是足部感染入血呢？足部分泌物是奇异变形杆菌，血流是肺炎克雷伯菌，是同一类菌就算吗？

往事。。。 发表于 2017-8-17 17:05

丨丨丨 发表于 2017-8-17 16:49
再培养病足分泌物，如没有肺克，则是血流感染。

好的老师，谢谢！我和大夫沟通一下，如果现在病足没有分泌物可取了，还有别的诊断方法吗？

slh7230223 发表于 2017-8-17 17:23

路过学习了，谢谢老师的分享！

草莓小花朵 发表于 2017-8-17 18:22

如果入院情况一直很平稳，突然出现的新症状的话，应该是院内的

ynosmile 发表于 2017-8-18 08:21

认为是医院感染，和医师沟通，发生医院感染及时上报，是为了他们的安全。

458692662 发表于 2017-8-18 08:41

路过学习了，谢谢老师的分享！

老杨开心一刻 发表于 2017-8-18 08:42

路过学习了，谢谢老师的分享！

春语 发表于 2017-8-18 08:45

      入院时糖尿病足分泌物培养奇异变形杆菌，入院近2个月后发生血流感染，培养为肺炎克雷伯杆菌，即新的致病菌导致的新的感染，个人倾向于医院感染。

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-8-18 08:51

学习了，谢谢老师分享

clf15506357051 发表于 2017-8-18 09:27

路过学习了，谢谢老师的分享！

saq 发表于 2017-8-18 10:03

又培养出新的致病菌，属于医院感染！

青蛙的拖鞋 发表于 2017-8-18 11:12

患者的足部伤口分泌物培养是奇异变形菌，血培养是肺克，两种细菌不同。且根据院内感染的诊断标准，如果是入院时即存在的脓毒血症的迁徙灶可以考虑社区感染，但这位患者的情况，如果让我判断，我考虑是院内感染，谢谢。

老花眼 发表于 2017-8-18 16:04

路过学习了，学习老师的分享

青青的芦荟 发表于 2017-8-18 16:17

谢谢老师们的分享，学习了。

白云_y43BJ 发表于 2017-8-18 16:25

路过学习了，谢谢老师的分享！{:1_1:}
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