一次性用品重复使用理论与实际，我们该何去何从？
本帖最后由 二道桥的羊肉串 于 2017-8-15 21:16 编辑在《医院感染管理办法》中，第三章第12条第（三）“一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”。在《医疗器械临床使用安全管理规范》第三章第20条“ 一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应当严格按照要求清洗、消毒或灭菌，并进行效果监测“；第21条“临床使用的大型医用设备、植入物与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一标识信息应当记录在病历中”。实际工作中大家很纠结，不复用，感觉很浪费，复用就等于违规。在《医院感染预防与控制标准操作规程》中对一次性使用医疗器械、器具管理中要求该制度4.4说：某某几个科室共同评估是否可重复使用，评估的标准是什么？有人说规定用20次就再不能用了，那万一用到第十次断到病人体内了怎么办？是否告知患者是重复使用的？病人会不会反告我们？我们如何是好？
本帖最后由 感控雏鹰 于 2017-8-15 21:14 编辑
这种事情除非是国家层面有所调整，否则的话两条路： 1 是严格执行国家的标准，落实一次性物品一次性使用；2是医院自身要承担一部分的风险，尽可能的采取多层面多角度的评估，确定复用次数及做好追踪记录，一般来可以以受回成本为零界限哦，这块的话需要临床、职能部门的共同协作，共同承担风险，指望哪个个人或者科室负起责任是不现实的；其实还有一种就是在2的基础上的默许，且不调研复用频次等，直到物品彻底损坏才不用，这种是现在医疗机构最多也是最危险的；推荐第二种
谢谢老师的分享，认真学习中！ 一次性无菌医疗用品复用，违反设计者之初衷，理应禁止{:1_17:} 清清老师的感控工作做的很细致、到位，学习了，感谢分享。 一次性无菌医疗用品复用？矛盾？学习中也存在不理解？
清清老师的感控工作做的很细致、到位，学习了，感谢分享。
各种政策及减轻患者负担的压力，个别存在复用现象。难！ 应该按照产品说明书,其次是按照<医院感染管理办法>,最后才是按有关规范规定,毕竟法大于规范 要求是一次性使用但是像一些比较贵的材料我们医院都重复使用了 一次性医疗用品重复使用不单单是院感的事，如果单靠我们的力量是难以解决这一问题的。因为一次性医疗用品一次性用的原因不单单是不符合院感要求，并不是重复消能不能保证无菌的问题，还涉及到伦理、材质、成本等问题。一次性物品复用，涉及到能否达到无菌，能否正常使用，也许复用对于我们院感角度来说，能够达到消毒灭菌水平，可用品的结实度、精密度等都没有科学的数据验证，也没有相关实验。所以，要想复用，那都是没有科学依据的，没有循证医学的，还是那句话，谁用谁负责。不管是几个科室联合评估还是几家医院联合评估，那都是不符合政策要求的也没有法律效力的。 一次性医疗用品重复使用的责任主体不是感控科，复用的关键点也不是关注消毒灭菌，而是复用器械的性能，不应该是感控科主导。 何去何从？ 有些一次性物品的确较贵，扔之可惜，用之又违规，国家或者卫生主管部门应该给出明确的规定和坚定地考核办法，能用怎么用，不能用严格考核，不能模棱两可，期盼！ 本帖最后由 卓越zxl 于 2017-8-16 12:01 编辑
老师我就不明白，很质疑，一次性无菌用品国家规定是禁止二次复用的，老师为什么还要在医院内有这制度呢？{:1_6:}感染管理科是管理层，从管理层面来讲不能支持复用，这点也不能松口，这是底线。这种现象在医院本身也杜绝不了的。
一次性无菌物品复用都是没有科学依据的，没有循证医学的。不管是几个科室联合评估还是几家医院联合评估，那都是不符合政策要求的也没有法律效力的。
大家在论坛上讨论了很多次了，何去何从还需要政府层面决策。 山东莘县中医院 发表于 2017-8-16 08:58
大家在论坛上讨论了很多次了，何去何从还需要政府层面决策。
没有必要再讨论了，进不是我们，使用也不是我们，政府的行为。 xixiaofeng 发表于 2017-8-16 09:02
没有必要再讨论了，进不是我们，使用也不是我们，政府的行为。
今年在杭州年会上大家进行激烈的讨论，也没有结果。主要在审批，流通环节。我们真是操碎了心呐 关于SUDs的重复使用问题，我参考国外文献的基础上写了一篇短文（关注一次性器械的复用 http://bbs.sific.com.cn/thread-192428-1-1.html出处: 上海国际医院感染控制论坛），从5个方面简要说明了国外的情况。
现实情况是：
①各医院在成本压力下，大多数都重复使用SUDs，只不过“秘而不宣”罢了，因为有国家法规的红线在那里放着呢{:1_2:}
②事实上，管理机构知道医院在重复使用SUDs，医院也知道管理机构知道医院在使用SUDs{:1_12:}
有能力的老师和有实力的医院可以开展【一次性用品SUDs重复使用的研究】专项研究，如：
a）SUDs的挑选
b）SUDs的清洗、消毒、灭菌
c）SUDs灭菌后的监测
d）哪些器械的哪些部位存在灭菌不彻底的风险等
e）SUDs重复使用的次数
当然，研究这些内容，除了老师们擅长的医学知识外，还需要一些诸如材料学、机械学、化学等相关学科的知识。
倘若将研究结果写一篇论文的话，绝对是国内一流的文章了
谢谢老师的分享，学习了！