【抗菌药物讲座-1】基础贴：MRSA感染：我想用左氧氟沙星
本帖最后由 草莓小花朵 于 2018-4-9 15:21 编辑MRSA感染：我想用左氧氟沙星——抗菌药物知识讲座（基础帖）博博—陈颖博
知识点相关【病例讨论】链接：http://bbs.sific.com.cn/thread-193129-1-1.html
细菌培养+药敏报告：MRSA，对左氧氟沙星、万古霉素等敏感小主治：特殊使用级要会诊审批，左氧敏感，就用它呗。省事，嘻嘻！
为什么MRSA感染不推荐左氧氟沙星治疗？临床感染MRSA用喹诺酮类治疗3-4日后，原来敏感的葡萄球菌易产生耐药，对这类葡萄球菌需多次反复做药敏试验。MRSA感染首选糖肽类药物，如万古霉素治疗。
万古霉素 Vancomycin【作用特点】主要机制为抑制细菌细胞壁合成，对革兰氏阳性菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球MRSA）具有强大的抗菌活性，肠球菌属、链球菌属、厌氧菌等高度敏感。临床主要用于耐药金黄色葡萄球或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。
【药代动力学】万古霉素属于时间依赖型抗菌药物，应使T>MIC%达到40%以上，杀菌效果理想。治疗MRSA所致下呼吸道感染时，AUC0-24h/MIC≥400 可使细菌清除迅速和临床症状好转快。蛋白结合率约55%，成人消除半衰期平均为6小时，24小时内80%-90% 以原形经肾排泄，严重肾功能不全者可延长至7.5天。
【给药方案】
成人常用剂量儿童常用剂量肌酐清除率（ml/min）血液透析腹膜透析行CRRT
50-9010-50＜10
万古霉素1g，iv，q12h20-40mg/(kg·d)分2-4次 iv1g，iv，q12h0.5g，iv，q12-48h0.5g，iv，q48-96h按Ccr＜10ml/min给药按Ccr＜10ml/min给药0.5g，iv，q12-48h
【注意事项】1.慢速静滴，滴注时间在1h以上防红人综合征发生。2.肾功能不全者慎用或减量应用，注意监测治疗药物浓度。3.妊娠期患者避免使用，哺乳期妇女慎用，可用过乳汁分泌4.治疗期间定期检查听力
【特别提醒】抗菌药物知识讲座（提升帖）——MRSA感染的治疗药物。http://bbs.sific.com.cn/thread-196158-1-1.html
路过了，学习了，谢谢老师分享！！ 慢速静滴，时间在1小时以上防止红人综合征发生。学习了 抗菌药物知识讲座真的不错，学习了！对于我们护理出生的院感人来说，通俗易懂，谢谢！ 路过了，学习了，谢谢老师分享！！ 对MRSA的抗菌药物应用，一直是个难题，跟老师学习《抗菌药物知识》真好！谢谢！ 学习了{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:} 《抗菌药物知识讲座》赞一个。。。学习了~~~{:1_1:} 抗菌药物是我的短板，正发愁时，大餐就来了。饕餮之！ 谢谢老师的分享，很好的学习机会。 学习了，谢谢分享。之前治疗用左氧的较多。 抗菌药物知识讲座真的不错，学习了！对于我们护理出生的院感人来说，通俗易懂，谢谢！ 路过了，学习了，谢谢老师分享！！！！！！！
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