不敢相信！我居然看到了蛲虫卵
作者：来宾市人民医院检验科覃幸开粪便检测寄生虫虫卵作为一项古老悠久的检验项目，随着人们生活水平的提高，检出率越来越低，很少受到检验科的重视。笔者工作多年也才发现过3例寄生虫虫卵。有一次还是歪打正着发现的，与大家一起分享。
案例经过
叮！叮!叮! 急诊电话又响起来了，对于夜班值班人员而言准没好事。拿起电话，居然是科室主任打来的，主要情况是，儿科主任的一个亲戚要送粪便过来找寄生虫虫卵，要求夜班人员多加留意。
晚上八点多钟，焦急的母亲带着四岁的小孩，提着装有粪便的塑料袋来到检验科临检窗口。在与小孩母亲交谈中，母亲自诉，几天前无意间发现，孩子粪便里有虫子 ，未于重视；一小时前，再次发现，小孩的粪便里有前次相同的虫子，且小孩面色苍白，精神状态欠佳。在当地卫生院检查未出。为了进一步治疗，挂急诊入我院治疗。因病情危急，儿科主任直接打电话给检验科主任告知病情，要求值班医生多加注意。
看着条码：粪便常规饱和生理盐水浮聚法找钩虫卵，这个粪便的性状，是笔者见过最特别的粪便：臭、松软、灰褐色、像发臭的馒头一样。按照标准的操作程序，直接涂了3张湿片镜检，认真细致的找完3张湿片，看见几个形式虫卵的东西，直接对着寄生虫图谱比较，一一排除了寄生虫虫卵的可能，浮聚法找钩虫卵也未发现异常。打开塑料袋，里面还放着一个塑料杯和一根小竹棍，一眼看去无明显异常。粪便常规镜检没有找到母亲说的虫子。当时夜班比较忙，焦急的母亲还在门诊大厅等待，和另外一个同事拿着塑料袋找到小孩母亲。直接询问，粪便里的虫子在哪里？母亲指着一次性塑料杯里的竹棍，就是沾在上面的灰白色的小东西，瞪大眼睛，才稍微看清，虫子约1厘米长、灰白色、两头细小、细如头发、已经死亡。母亲自诉，取出来时还是动的。因为死了，粘在竹棍上才导致笔者误以为是竹棍上面的竹丝。虫子怎么鉴别，这不是给我们出难题么？学校里寄生虫的知识都快忘光了。硬着头皮试着将虫子用生理盐水放在玻片上镜检。如下图，低倍镜视野：
这是虫子里面密密麻麻的东西，第一次看到这种奇怪的东西，把视野转到高倍镜，如下图：孩子粪便里面的虫子才真相大白。这就是典型的蛲虫虫卵。
忙了四十分钟终于把小孩粪便中虫子的事情弄清楚了，过程虽然很曲折，看着母亲舒心的笑容，再累也是值得的。
分析与心得
蛲虫属于蠕形住肠线虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米（约半寸），寄居在儿童的大肠内，有时随儿童的粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动，这便是蛲虫。由于蛲虫不在肠道中产卵，故粪便检查难有所获，我们应该根据蛲虫在肛周产卵的特性，用透明胶纸法或棉签试纸法于清晨排便或洗澡前在肛周收集虫卵。
本例能直接诊断：小孩感染蛲虫病，完全得益于蛲虫压破之后溢出来的蛲虫卵。如果当时，没有与小孩母亲沟通，也许就错过了诊断蛲虫病感染。在我们日常的工作里，与病人良好的沟通也可以提高我们检验的诊断机率。
来源： 检验视界网
https://mp.weixin.qq.com/s/6r4R4RemSnnJL0bHIbGVAA
谢谢老师分享，现在居然还有蛲虫。 大便涂片镜下一扫而过者居多，如此负责之人，真的少见。细心，细致…，点赞非常…。{:1_17:} 感谢老师的分享，已学习。{:1_1:} 去年我们检验科主任也是发了一个这个，说找虫子，送过来的标本就可以看到。真心佩服检验老师
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