zangdongbang 发表于 2017-7-28 15:41

请问老师们这是院感病例吗？

一患者因意识不清入院神经内科，患者本身有慢性支气管炎，一周后发热以及CT结果医生判定肺部感染，使用抗生素后有缓解，请问这是医院感染吗？

小猴子波波 发表于 2017-7-28 15:48

慢性疾病的急性发作不属于院感，但若培养出新的病原体，属于院感。

ynosmile 发表于 2017-7-28 15:49

5排除依据
5.1入院时已经存在感染的自然扩散，除非病原体或临床表现强烈提示发生了新的感染。
医院感染病例判定：通用原则
供参考

woaiduoduoa 发表于 2017-7-28 15:50

如果入院48小时内即有咳嗽，咳痰，肺部啰音等支持感染的症状和体征，也就是肺部感染开始的时间在入院48小时内，我认为就不算

yage 发表于 2017-7-28 15:58

如果入院时慢性支气管炎是稳定期，应该是算的。

趴𒀱菜 发表于 2017-7-28 15:59

我认为要判断一下这个肺部感染是慢支急发还是新的感染。判断的内容呢就是根据临床症状和感染指标及临床咨询，如果是慢支急发就不是院内感染，如果是新发感染则是院内感染。

Yusuf 发表于 2017-7-28 16:10

向各位前辈学习了，确实！

clf15506357051 发表于 2017-7-28 16:14

学习，老师们的解答！

吴晓梅 发表于 2017-7-28 16:18

1、在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医院内急性发作”，与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎不是慢性感染，所以慢性支气管炎不等于肺部感染。
2、如果患者入院时处于慢性支气管炎稳定期，那么一周后发热以及CT结果为肺部感染的属于医院感染；如果患者入院时处于慢性支气管炎急性发作期，那么不属于医院感染。

吴晓梅 发表于 2017-7-28 16:21

小猴子波波 发表于 2017-7-28 15:48
慢性疾病的急性发作不属于院感，但若培养出新的病原体，属于院感。

在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医院内急性发作”，与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎不是慢性感染。这里所说的慢性感染，是指明确由某种病原体引起的感染，在住院期间急性发病，出现临床症状等，如结核感染、肝炎病毒感染等。

guoli2008 发表于 2017-7-28 17:09

我记得在湘雅培训的时候，老师讲过，慢性支气管炎不属于医院感染诊断标准中的慢性感染急性发作，因为慢性支气管炎的病原体每次都不一样，不像病毒性肝炎，所以，应该是医院感染病例。

枫桥三贤 发表于 2017-7-29 08:45

txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:21
在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医 ...

谢谢老师分享，学习了！         

张贵华 发表于 2017-7-29 10:02

个人认为一周后发热以及CT结果为肺部感染的应该属于医院感染。

紫色飞扬113 发表于 2017-7-29 11:52

慢性支气管炎急性发作属于医院内感染

凤鸡精灵 发表于 2017-7-29 15:29

如果患者入院时处于慢性支气管炎稳定期，那么一周后发热以及CT结果为肺部感染的属于医院感染；如果患者入院时处于慢性支气管炎急性发作期，那么不属于医院感染。

laixijjy 发表于 2017-7-29 15:46

txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:18
1、在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在 ...

佩服老师的表达能力，清楚了！

小猴子波波 发表于 2017-7-30 21:21

txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:21
在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医 ...

感谢解答

zangdongbang 发表于 2017-8-1 08:23

txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:18
1、在医院感染诊断标准中指出：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在 ...

谢谢老师的解答，讲得很清楚了，佩服。

潘巧兰 发表于 2017-9-5 17:13

个人认为慢性支气管炎入院时处于稳定期，入院1周后发生急性发作，但没有感染，只是支气管粘膜的稳定性下降，发生痉挛，患者而发生喘息，咳嗽，特别是痰培养查无病原体。这样的病例就应该不算院内感染。所以诊断呼吸道感染的院感诊断标准有些欠妥。老师们，您们认为呢？个人意见。

潘巧兰 发表于 2017-9-5 17:18

潘巧兰 发表于 2017-9-5 17:13
个人认为慢性支气管炎入院时处于稳定期，入院1周后发生急性发作，但没有感染，只是支气管粘膜的稳定性下降 ...

此类病人来院，一般 不做痰培养，而先做血培养，那发作时就不知是新发病原体还是旧病原体了。
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