sangsang911 发表于 2017-7-27 11:25

颅脑手术感染原因

请教各位老师,最近我院的颅脑手术手术部位器官腔隙感染突然比过去增多,都是一类切口手术,术后几天不明原因发热,医生诊断颅内感染,院感科立即组织调查,调查病例,神经外科手术跟台。目前可以排除的是术前备皮(全为一次性塑料备皮刀)、医生个人问题(感染病例散发在不同小组、两个病房间)、做腰椎穿刺(有的病例腰椎穿刺之前就已感染)、临床护理、手术是环境消毒都是常规在做的,也并没有看出来有什么问题,请各位老师帮忙看看,还有什么值得关注的地方被我们遗漏掉了,我们好在继续调查下去。

尘埃69 发表于 2017-7-27 11:45

颅脑手术有时带引流管、脑脊液漏等原因本身感染率比较高。
文献报道感染是多方面的,患者因素占50%,其他医务人员占15%、空气占5%等
备皮时间?备皮刀容易刮伤皮肤
手术中暴露时间、术前用药、保温等
术后换药无菌操作、手卫生
天热枕头及枕皮污染问题

感控雏鹰 发表于 2017-7-27 11:53

建议跟台从头到尾看一台颅脑手术的整个过程哦

guoli2008 发表于 2017-7-27 12:20

寻找原因很难,有时寻找不到,采用普遍性防控方法处理吧

临海听潮 发表于 2017-7-27 14:12

看看植入物是否同一批号,查查手术器械包!

鲜美的遇见 发表于 2017-7-27 14:38

颅脑手术术后发热的确实很多,但是我们神外医生除非脑脊液生化、培养确诊,才会诊断为颅内感染~

湖上的渔夫 发表于 2017-7-27 16:33

手术部位感染最难处理,流调也比较复杂,因为牵扯的因素太多,个人认为:
首先查看医疗器械(感染患者使用的同一批次器械进行抽检,感染患者使用的特殊医用耗材等);手术室的空气环境问题;病房的环境问题;感染病人的分布(包括治疗组、手术医生、禁用词语医生、护士等的分层分析);手术医生鼻腔定植等(这个一般都不会采到目标菌);
当然,最重要的还是对感染患者的治疗,如果感染不能控制,建议科室停止开刀,所有感染患者出院后再进行开刀;

Yusuf 发表于 2017-7-28 14:46

是的,建议跟台手术全程和术后调查,明确感染条件和潜在的环境!!!

陈春媚 发表于 2018-4-3 10:35

学习了、谢谢老师的分享!

tj15955416578 发表于 2018-4-3 14:22

请问各位老师,我院神经外科一例垂体瘤患者,手术后发热,精神萎靡,腰椎穿刺脑脊液培养为屎肠球菌,应该诊断为手术部位感染还是中枢神经系统感染?个人倾向于手术部位感染。

陈春媚 发表于 2018-4-17 14:56

学习了,感谢各位老师的分享      

院感新青年 发表于 2018-4-21 11:00

天热枕头及枕皮污染问题需要关注,学习了。
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