草莓小花朵 发表于 2017-7-27 08:40

抗菌药物点评-4

本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:06 编辑

抗菌药物点评-4小伙伴们，以后每周会在周一和周四定期进行两次抗菌药物点评，然后在周四时公布周一的答案，以此类推，欢迎跟帖，跟帖有奖哦~~~并且也可以把您在工作中碰到跟抗菌药物相关的问题写在跟帖中，指不定下期咱们讨论的就是您最困惑的问题了，进来了就请留下痕迹，大家共同学习共同进步呗~！下面是第四个case：患者欲行声带病损切除术，术前两天开始使用头孢硫脒 2g Q12h ivgtt。 如此用药是否合理，请留下您的意见~~


第三期答案：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量在给予0.5-1g的头孢硫脒首次负荷剂量后：1.肾功能轻度损害的患者(内生肌酐清除率Clcr为50-79ml/分钟)常用剂量为一次0.5g，每8小时1次，严重感染时一次0.75-1.5g，每8小时1次；2.肾功能中度损害的患者(Clcr为5-49ml/分钟)常用剂量为一次0.25-0.5g，每12小时1次，严重感染时一次0.5-1g，每12小时1次；3.肾功能重度损害需透析的患者(Clcr为0-4ml/分钟)常用剂量为一次0.5g，每48小时1次或一次0.25g，每24小时1次，严重感染时一次0.5-1g，每48小时1次或一次0.5g，每24小时1次。4.血液透析患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。此患者抗菌药物用法用量不适宜：建议肌酐清除率5-49ml/min 的严重感染0.5-1g，q12h。第三期链接：http://bbs.sific.com.cn/thread-195309-1-1.html本期答案：http://bbs.sific.com.cn/thread-195610-1-1.html

尘埃69 发表于 2017-7-27 09:20

本帖最后由 尘埃1969 于 2017-7-27 11:12 编辑

声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素。
头孢硫脒属于头孢一代，Q12h ivgtt。预防使用一般不超过24小时，Q12h长期医嘱不合理。术前常规使用不合理，因为头孢硫脒半衰期短，术前没有感染常规使用也没有意义

一路向前2016 发表于 2017-7-27 09:28

路过学习了，谢谢老师的分享、讲解！{:1_1:}{:1_1:}

慕延 发表于 2017-7-27 10:06

请教草莓小花朵版主，
第三期的案例有点太专业了{:1_9:}

有没有类似于《抗菌药物指导原则》这样的通则参照？

门外汉看热闹{:1_12:}

张贵华 发表于 2017-7-27 10:11

谢谢老师们的分享！学习了。

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-27 10:36

学习了{:1_1:}{:1_1:}

游泳的鱼 发表于 2017-7-27 10:43

尘埃1969 发表于 2017-7-27 09:20
声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用 ...

同意老师的意见，术前预防使用应为术前0.5—1h。

草莓小花朵 发表于 2017-7-27 11:12

游泳的鱼 发表于 2017-7-27 10:43
同意老师的意见，术前预防使用应为术前0.5—1h。

选头孢硫醚合适不？

尘埃69 发表于 2017-7-27 11:16

草莓小花朵 发表于 2017-7-27 11:12
选头孢硫醚合适不？

头孢硫醚价格？
我们现在不用

草莓小花朵 发表于 2017-7-27 11:19

本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-7-27 12:14 编辑

尘埃1969 发表于 2017-7-27 11:16
头孢硫醚价格？
我们现在不用
对的，头孢硫醚好几十一支，再加上指导原则上也建议用唑啉

游泳的鱼 发表于 2017-7-27 11:37

草莓小花朵 发表于 2017-7-27 11:19
主要就是现在不用头孢硫醚预防手术部位感染了，一代头孢还是推荐用头孢唑林

为什么，覆盖的细菌好像差不多？

草莓小花朵 发表于 2017-7-27 12:13

游泳的鱼 发表于 2017-7-27 11:37
为什么，覆盖的细菌好像差不多？

其实就是尘埃老师说的价钱问题，头孢硫醚好几十一支，头孢唑林几块钱吧，并且指导原则里也推荐用唑啉

张贵华 发表于 2017-7-28 09:05

张贵华 发表于 2017-7-27 10:11
谢谢老师们的分享！学习了。

恕我愚钝，对于专业性强的知识，我只有学习的份。

clf15506357051 发表于 2017-7-28 09:44

谢谢老师们的分享！学习了。

昊爱无限 发表于 2017-7-30 22:56

尘埃1969 发表于 2017-7-27 09:20
声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用 ...

选择头孢硫脒似乎也有不妥吧，毕竟抗菌药物的选择应该考虑到抗菌谱等之外，价格也是需要考虑的因素之一

WYH1305329467 发表于 2017-7-31 08:44

尘埃1969 发表于 2017-7-27 09:20
声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用 ...
老师说的很详细了，清洁—污染手术预防用药时间是24小时，应在皮肤、黏膜切开前0.5—1小时或禁用词语开始时给药。

WYH1305329467 发表于 2017-7-31 08:45

WYH1305329467 发表于 2017-7-31 08:44
老师说的很详细了，清洁—污染手术预防用药时间是24小时，应在皮肤、黏膜切开前0.5—1小时或禁用词语开始 ...

打错了，或禁用词语开始时给药。

一路向前2016 发表于 2017-7-31 11:56

一路向前2016 发表于 2017-7-27 09:28
路过学习了，谢谢老师的分享、讲解！

我们这抗菌药物这块主要是医务科和药剂科管理！！

叮叮当当 发表于 2017-8-7 10:04

1、用药时机不对，应在手术前30分钟-2小时使用；2、抗菌药物选择级别高：头孢硫脒属于一代限制级抗菌药物，一般预防性使用抗菌药物应选择一代非限制级的头孢唑林或头孢呋辛。

老杨开心一刻 发表于 2017-8-7 11:19


路过学习了，谢谢老师讲解。
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