拈花一笑笑 发表于 2017-7-26 15:14

大家过来看看这个病例 。

45岁女性，胃癌术后2年，腹盆腔积液，盆腔占位，7月6日入院，无发热，心肺等听诊、叩诊、出诊正常。有腹胀，第二天行腹腔穿刺置管，引出淡黄色50ML。。7月11日引出1000ML淡黄色腹腔引流液，吉西他滨和顺铂化疗。多西他赛和顺铂腹腔热灌注。7月16日引出1000ML腹腔引流液淡黄色， 多西他赛和顺铂腹腔热灌注，静脉补充白蛋白，白细胞4.14*109/L，7月20日-23日连续体温38.5，白细胞1.27*109/L，给予头孢哌酮舒巴坦预防感染。4天后白细胞7.27*109/L。7月24日出院。问题1、患者是其他部位感染还是粒细胞缺乏性发热？2抗菌药物这样预防使用合理么？

小猴子波波 发表于 2017-7-26 15:33

化疗药使用后白细胞升高及体温升高，不排除药物引起。若感染引起，临床表现呢？感染部位考虑是哪里呢？

尘埃69 发表于 2017-7-26 15:55

1、患者粒细胞少是感染危险因素
2、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物直接使用酶制剂这样预防使用不算合理，还应该查找感染部位。发热、白细胞高、应用抗菌药物有效，可能存在感染

中原一点红 发表于 2017-7-26 16:05

本帖最后由 中原一点红 于 2017-7-26 16:06 编辑

做个引流液培养和C反应蛋白看看，肿瘤本身也会引起发热，先排除感染，腹腔引流的留置导管容易感染。

CO如若初见CO 发表于 2017-7-26 16:18

我们医院也经常会遇到这样的病例，来学习学习，期待看到老师们的解答

再接再厉 发表于 2017-7-26 16:23

应该做个引流液培养及血培养来看是不是感染，是哪里的感染

sunyun168 发表于 2017-8-2 08:15

个人认为入院第二天的腹腔穿刺引流液做细菌培养比较有诊断意义

filo1227 发表于 2018-3-15 16:10

抗生素运用后指标正常，标识抗生素使用有效，肯定有感染，但是问题在于使用后四天又出院了，不能做后续的观察，不能判断哪里感染
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