血流感染
有一个老病人使用了CVC,目前局部有红肿,怀疑导管相关感染,但是这个病人衰竭明显,如换位置可能插管成功几率非常低,医生想就原来的位置用导丝留置直接换管能否成功!这种可行吗? 请各位大神留言,我在线等着,谢谢! 局部有红肿,教科书上不应该在有皮肤感染、疤痕等处穿刺 答:对于留置导管的患者若疑似存在感染,需采集标本,并对结果进行分析。(1)拔除导管,从独立外静脉采两套血,同时在无菌状态下取出导管,剪下导管尖端5cm或近心端,送微生物室培养。导管相关血流感染(CLABSI)结果判断可参考表5—2
表5-2导管相关血流感染(CRBSI)结果判断
导管尖端
外周静脉1
外周静脉2
结果判断
+
+
+/-
CRBSI
-
+
+/-
培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI
+
-
-
导管定植菌或污染菌
-
-
-
非CRBSI
(2)对于置管困难,不能拔除导管的,推荐采用导管内血液与外周血同时送检。一般情况下取两份血,一套来自导管内,另一套来自外周静脉,两份血样的采血时间应接近且同时送检。导管相关血流感染(CLABSI)结果判断可参考表5—3
表5-3导管相关血流感染(CRBSI)结果判断
导管尖端
外周静脉
条件
结果判断
+
+
CRBSI
+
+
导管较外周报阳时间快120分钟或者导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI
-
+
培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他的感染证据则提示可能为CRBSI
+
-
导管定植菌或污染菌
-
-
非CRBSI
复习考核题:(标准答案将在下周二揭晓,敬请关 中原一点红 发表于 2017-7-25 10:58
答:对于留置导管的患者若疑似存在感染,需采集标本,并对结果进行分析。
(1)拔除导管,从独立外静脉 ...
太感谢了,长知识了,多谢指导! 尘埃1969 发表于 2017-7-25 10:22
局部有红肿,教科书上不应该在有皮肤感染、疤痕等处穿刺
谢谢老师的帮助{:1_14:} 长知识了,谢谢老师分享
路过学习了,感谢老师。 长知识了,谢谢老师分享! 中原一点红 发表于 2017-7-25 10:58
答:对于留置导管的患者若疑似存在感染,需采集标本,并对结果进行分析。
(1)拔除导管,从独立外静脉 ...
长知识了,谢谢老师分享
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