草莓小花朵 发表于 2017-7-21 08:07

抗菌药物点评-2

本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:06 编辑

小伙伴们，以后每周会在周一和周四定期进行两次抗菌药物点评，然后在周四时公布周一的答案，以此类推，欢迎跟帖，跟帖有奖哦~~~并且也可以把您在工作中碰到跟抗菌药物相关的问题写在跟帖中，指不定下期咱们讨论的就是您最困惑的问题了，进来了就请留下痕迹，大家共同学习共同进步呗~！下面是第二个case：患者男性，59岁，70Kg，行“左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术”，手术用时4小时10分钟，开具头孢他啶2givgtt预防用药，术前0.5h开始用药，术中3小时追加1次，术后Q12h应用，2天停药。如此用药是否合理，请留下您的意见~~



第一期答案：患儿行的是Ⅰ类切口手术，手术创面小，时间20min，无高危因素，不需预防用抗菌药物。第一期链接：http://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.html
本期答案：http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309&extra=page%3D1

慕延 发表于 2017-7-21 08:35

我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口，若需预防性使用抗生素，应使用头孢I或II代抗生素，头孢他啶为三代。
②术前0.5小时用药，3小时追加一剂，没问题。但术后不得使用超过24小时，本例为48小时。

对用药剂量和间隔无感~欢迎专业人士点评，学习了{:1_9:}

尘埃69 发表于 2017-7-21 08:39

左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
但是涉及①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢，颅脑清洁手术主要针对革兰氏阳性球菌预防用药，头孢他啶对革兰氏阴性杆菌抗菌活性强。
所以使用头孢他啶预防不算很合理

lgm123 发表于 2017-7-22 18:50

Ⅰ类切口手术,抗菌药物指导原则推荐第一头孢菌素。头孢他啶不易透过血脑屏障疗程有点长

张志刚 发表于 2017-7-24 11:09

路过，学习了，谢谢老师的分享。

张志刚 发表于 2017-7-24 11:11

路过，学习了，谢谢老师的分享。

远方的家 发表于 2017-7-24 22:03

同意3楼老师的见解{:1_14:}

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-27 10:56

谢谢老师分享，学习了

百毒不侵 发表于 2017-7-31 08:52

路过，学习了，谢谢老师的分享。

老杨开心一刻 发表于 2017-8-7 14:55


学习了，谢谢老师的分享。

458692662 发表于 2017-8-7 14:55


路过学习了，谢谢老师的分享。

pxzxz930128 发表于 2017-8-10 15:27

路过学习了，谢谢老师的分享

青青的芦荟 发表于 2017-8-14 08:50

慕延 发表于 2017-7-21 08:35
我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口，若需预防性使用抗生素，应使用头孢I或II代抗生素，头孢他啶 ...

谢谢老师的分享，学习了。

武文珍 发表于 2017-8-14 13:35

路过学习,谢谢老师分享!

梦想 发表于 2017-8-22 09:35

头孢他啶选用不合适，首选一代、二代头孢，因为可能的污染菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，MRSA高发病区的高危患者可用万古霉素

春语 发表于 2017-9-14 14:48

      同意3楼老师观点，左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加；2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢不是太合理。

感染药师 发表于 2017-9-18 08:56

抗菌药物选择不合理，应该用一二代头孢菌素

踏踏实实 发表于 2017-9-27 10:28

谢谢老师的分享，学习了

一叶浮萍521 发表于 2017-10-2 19:25

同意三楼老师的观点，同时也受教了，谢谢

sunflowers2017 发表于 2017-11-28 08:30

路过学习了，谢谢分享
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