丑帅何不在 发表于 2017-7-18 08:44

关于手术切口感染监测的疑问

请教各位老师，新人第一次做手术切口感染监测，手术后感染监测一般是从何时开始？是从术后第二天开始还是有特定的时间？请各位老师指教。

尘埃69 发表于 2017-7-18 09:10

C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。
C．2 监测内容
C．2．1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
C．2．2 手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。
C．2．3 手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体

灯火斓珊 发表于 2017-7-18 09:10

《医院感染监测规范WS/T312-2009》附录C对如何进行手术部位感染监测进行了说明，手术切口感染诊断参照《医院感染诊断标准（2001年试行）》。关注其病程记录，发现可疑与医生沟通即可，必要时亲自到现场查看切口情况。

荷儿 发表于 2017-7-18 09:15

老师您好！请参考下面这个帖子，讨论的很详细哦！里面还有手术部位感染监测方案可以下载。
手术部位感染目标性监测计划及实施方案
http://bbs.sific.com.cn/thread-69741-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

华丽1974 发表于 2017-7-18 09:33

好，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

丑帅何不在 发表于 2017-7-18 09:44

灯火斓珊 发表于 2017-7-18 09:10
《医院感染监测规范WS/T312-2009》附录C对如何进行手术部位感染监测进行了说明，手术切口感染诊断参照《医 ...

好的，非常感谢老师的解答，{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

丑帅何不在 发表于 2017-7-18 09:45

荷儿 发表于 2017-7-18 09:15
老师您好！请参考下面这个帖子，讨论的很详细哦！里面还有手术部位感染监测方案可以下载。
手术部位感染目 ...

谢谢，我是新人，向您学习{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

ynosmile 发表于 2017-7-18 09:47

附 录 C（规范性附录）手术部位感染监测 C.1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。C.2 监测内容C.2.1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。C.2.2 手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。C.2.3 手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。C.3监测方法C.3.1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。C.3.2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。表C.1   危险因素评分标准
危险因素评分标准分值
手术时间（h）≤75百分位数0
＞75百分位数1
切口清洁度清洁、清洁—污染0
污染1
ASA评分I、II0
III、IV、V1
表C．2 ASA评分表
分级分值标   准
I级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级3有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级4有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
C.4 资料分析C.4.1 手术部位感染发病率手术部位感染发病率=

             ×100%   
       
   
指定时间内某种手术患者的手术部位感染数       （式C．1）
指定时间内某种手术患者数C.4.2 不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率=

             ×100%   
       
   
指定手术该危险指数患者的手术部位感染数         （式C．2）
指定手术某危险指数患者的手术数C.4.3 外科医师感染发病专率C.4.3.1 外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率=

             ×100%   
       
   
      该医师在该时期的手术部位感染病例数          （式C．3）
某医师在某时期进行的手术病例数C.4.3.2 不同危险指数等级的外科医师感染发病专率某医师不同危险指数感染发病专率=

             ×100%   
       
   
该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数      （式C．4）
某医师不同危险指数等级患者手术例数 C.4.3.3 平均危险指数 平均危险指数= ∑（危险指数等级×手术例数）        （式C．5）手术例数总和C.4.3.4 医师调正感染发病专率医师调正感染发病专率= 某医师的感染专率    （式C．6）                           某医师的平均危险指数等级 C.5 总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。

ynosmile 发表于 2017-7-18 09:48

**医院手术部位感染监测登记表 一、 一般情况科别       姓名   性别 男/女 年龄岁   住院号      床号      入院日期   年月日   出院日期    年月日   诊断                        二、手术情况手术名称                                                   手术持续时间         分钟 手术日期       年    月   日 手术医生               切口等级   Ⅰ   Ⅱ   Ⅲ手术类型   急诊/择期          麻醉类型    全麻/非全麻三、抗菌药物使用情况术前2小时以前用药是/否    围手术期（术前30-120分钟）用药   是/否术中用药    是/否   术后用药   1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况   是/否         部位： 表浅切口/深部切口/器官腔隙手术部位出现：红/肿/热/疼外科引流： 是/否 瘘管：是/否手术切口渗出物：脓性/血性/脂肪液化/其它      感染日期       年      月   日      其他医院感染    有/无   感染部位               送检日期    标本名称    送检方式      病原体药敏结果                                                   监测时间                           填表人            

丑帅何不在 发表于 2017-7-18 09:58

ynosmile 发表于 2017-7-18 09:48
**医院手术部位感染监测登记表 一、 一般情况科别         姓名       性别 男/女 年龄岁   住院号       ...

谢谢老师，太详细了，非常感谢{:1_12:}

秋实 发表于 2017-7-18 10:10

手术切口监测包括手术前，手术中，手术后，术后一般无植入物的30天，有植入物的一年

jcyyhlb 发表于 2017-7-18 10:11

谢谢老师们提供的资料，学习了。

934329700 发表于 2017-7-18 11:24

谢谢老师们提供的资料，路过学习了。

吴秀英 发表于 2017-7-18 11:44

术切口监测包括手术前，手术中，手术后，术后一般无植入物的30天，有植入物的一年

lcyyylz 发表于 2017-7-18 11:45

谢谢老师分享，学习了

萍水相逢48 发表于 2017-7-18 11:51

路过学习了，谢谢老师分享。

lyluoxiuhua 发表于 2017-7-18 12:15

路过这里学习了老师们分享的资料!

鲜美的遇见 发表于 2017-7-18 14:45

老师都很热心呢，讲解的这么详细

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-18 15:05

谢谢老师分享，学习了

liuanyun 发表于 2017-7-18 21:58

ynosmile 发表于 2017-7-18 09:48
**医院手术部位感染监测登记表 一、 一般情况科别         姓名       性别 男/女 年龄岁   住院号       ...

谢谢老师细致的发帖，学习了！
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