【血透专家聊血透-9】血液透析室必须设立医疗废物专用通道吗？
本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-7-12 07:27 编辑提到医疗区的建筑布局和流程，感控人员首先想到的一定是分区和通道。血液透析室作为一个特殊的医疗单元必须设立医疗废物专用通道吗？国家规范性文件是怎样规定的的？医疗废物专用通道在控制血液透析医院感染暴发中发挥了什么样的作用？
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本帖最后由 常想一二 于 2017-7-17 13:09 编辑
对于医疗行业来讲，做任何事情都要按照规范来，不能想当然。特别是不同专业的知识差别特别大，一个行业的专家未必就对另一个行业了如指掌。就设立医疗废物专用通道而言，就存在这么几个问题：1.国家有专门的规范要求吗？ 2. 有必要吗？ 3.能实现吗？
首先，国家到目前还没有规范要求建立透析室医疗废物专用通道，只是要求透析室要分污染区和清洁区并有相应的通道。就是我们常讲的二区二通道。其次，所有的透析医疗废物都要求在下机后排空膜内和膜外的所有液体，在透析室内装入医疗废物专用袋内，密封储存。就是说，使用过的透析器和透析管路与外界已经完全隔断了，对环境已经没有任何影响了，有必要还对它如临大敌吗？ 再者，在我们国家，透析中心大多安置在医院内，寸土寸金，在有限的空间里要安排更多的病人进行透析治疗，而透析中心都是由现有建筑改造而来，非要设计一条平时利用率非常低，而且没有任何意义的医疗废物专用通道很难实现。
所以说，设立医疗废物专用通道，没有规范要求，没有必要也很难实现。
什么事是必须，我们的无菌操作原则是，通道认为根据医院实际设置，如条件可以建议设置，如为了一个通道，占用大量的空间，使其他使用的房间面积不够，可以不设，收集后医疗服务封口后运出。 按照国家医院建筑建设标准，两个通道是最基本要求，如果条件许可，可以有污物通道。何况血液透析室产生的废物非常多，每个病人1套血液透析器及管路，有时候有血液、管道内有液体等等。有了污物通道更方便一些，污物、污洗都可以从这个通道走。 貌似2010版的血透SOP没有相关通道的详细描述？（可能我看漏了），我省的文件中对建筑布局的要求是： 血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗室、候诊区、接诊区、办公区、污洗间、处置间、更衣室和库房等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，清洁区、污染区及其通道必须区分，清洁区包括透析治疗区、治疗室、水处理区和库房等，污染区主要包括污洗间、处置间。一般来说我们都是想法设法的弄出个通道的，见过有的单位甚至从二楼造了个天井，个人觉得建筑环境条件允许的情况下自然是设置最好，如果现实条件所限的，那该通道也未必就是必须的，密闭运送本身也可以算作是一条通道呀 根据现埸情况而定，达洁污分（隔）离之效即可，谢谢！ 我们血透室验收的时候就因为通道不合理的问题，导致我们不得不从新改建各个通道，真心觉得专家有时候应该从实际工作出发{:1_10:} 路过学习了，感谢各位老师的讲解。 我们边境地区的基层医院，财政很困难，医院患者少，都是旧楼，没办法弄那么多通道。只能尽力改造。。。连血透室都没有。。。 没有污物通道，密闭运送应该可以吧？ 还没有看到哪个文件要求必须设置污物通道。。。 个人认为如果有条件，最好有医疗废物专用通道，如果困难，也可以把医疗废物装在密闭容器内运出。 国卫医发【2016】67号：国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知，血液透析中心基本标准中五、（一）血液透析功能区。布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区（需具备独立的垃圾通道）。但我想不明白的是垃圾都是密闭之后再运送出去，为什么必须有个独立通道呢？ 学习了，感谢各位老师的讲解。 每次来院检查，都要求有两通道，但我们实际情况整改不出来另一个通道，然后每次检查都把这个列为未达标准 个人认为没有必要专门为通道二通道，如果是新设计的，能够合理设计，有当然好，但是如果是改造，就不应该为通道二通道。 根据实际情况，能有污物通道会更好
路过学习了，感谢各位老师的讲解 根据实际情况，如果是旧的血透室，没有污通道，医疗废物密闭运送也可以吧。 是的，这样符合临床实际工，贴地气 我们透析室是旧房子，专门改造了一个的污物通道，每次检查都要查看污物通道，不然说你不合格。废物都是密切转运，专门的污物通道个人认为没有必要。