清晨的阳光 发表于 2017-7-7 09:30

分享我院医院感染新标准的培训

本帖最后由 清晨的阳光 于 2017-8-10 10:48 编辑

    2016年的圣诞老人离开时送给院感人满满的礼物{:1_12:}，院感新标准的学习和落实也成为2017年持续的、重要的工作内容。还好 还好，新标准的贯标学习后，渐渐地有了思路；更好 更好，论坛的年会上，专家和论坛版主的分享讨论如醍醐！
   传上来的课件内容针对我家的二级综合医院情况而定，考试内容倾向于新规及日常检查中的问题，旨在强化院感防控观念，巩固基础。第一次做的挺辛苦，希望同道能省力些，仅供参考。
    新标准内容较多，我们安排3-6月为学习时间，专科部分科室自行组织。采用网络学习与论坛的考试系统结合的方式，虽然院感科辛苦些，但是方便灵活的形式医务人员更容易接受、逐渐习惯收看SIFIC官微，而且节约纸张、答题情况和统计结果点一下就OK，瞬间感觉高大上了！再次感谢独白老师！


附上医院感染规范化标准化专家解读视频：
1、http://mp.weixin.qq.com/s/z-_7kIomo8H_P_ET0enaXg（张青 CSSD，刘运喜 软式内镜，候铁英 医院感染暴发）
2、http://mp.weixin.qq.com/s/2SRUXYBstbXOEG2WMNY0WQ（张流波 灭菌技术，吴安华 院感专职人员培训，梁健生 织物消毒管理）
3、http://mp.weixin.qq.com/s/S-SwAGyPdpA96n61ut7rnA   付强 医院感染的规范化、标准化管理
4、http://mp.weixin.qq.com/s/wYD9xKiCdnUHbSrgrIgzJw李六亿 病区医院感染管理规范
5、http://mp.weixin.qq.com/s/cnBimyHXhkBJgqfrqwdzjg    刘翠梅口腔器械消毒灭菌技术规范
6、http://mp.weixin.qq.com/s/oOgNCFysemD4ypZ0_zDHLQ   巩玉秀

7、http://mp.weixin.qq.com/s/NeS2F5toD92N2ZUfMQrNzQ 冯秀兰
8、http://mp.weixin.qq.com/s/7ztIv1zEP4vJ2znqHOsMbA 王力红 重症监护病房医院感染预防与控制规范








清晨的阳光 发表于 2017-7-7 09:33

新标准培训测试题（综合类）
科室：       姓名：       成绩：      
用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应▁▁。（ A）
A、每日监测   
B、每周监测一次   
C、每周监测二次   
D、每月监测一次

器械相关感染是患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械▁▁内出现的与该器械相关的感染。（B）
A 72h   
B 48h   
C 24h   
D 12h

未被血液、体液、分泌物污染纸塑包装袋、输液器外包装袋属于▁▁。（ B ）
A.医疗垃圾   
B. 生活垃圾   
C.特殊生活垃圾

以下哪些医用织物最好单独洗涤？   （ D ）
A 手术衣
B 清洁用的布巾、地巾
C 新生儿的医用织物
D 以上都是

▁▁是对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行清洁与消毒处理，一旦发生，随时进行。（ B）
A日常清洁与消毒
B污点清洁
C强化清洁与消毒
D消毒

医疗机构环境清洁等级需要达到清洁级的科室是▁▁。（A）。
A、病案室   
B、早产儿室   
C、功能检查室   
D、烧伤病房

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染 病例的现象；或者 3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象叫做▁▁。（ D ）。
A医院感染假暴发   
B医院感染暴发   
C医院感染聚集   
D疑似医院感染暴发

下列哪些预防医院感染的措施不正确？（ A）
A、采血人员用戴手套代替手卫生
B、使用后不应回套针帽
C、密封运送被体液、分泌物污染的被服
D、洗手设施包括洗手池、清洁剂、手消毒剂和干手设施

在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中？(A)
A、黄色垃圾袋      
B、黑色垃圾袋   
C、红色垃圾袋   
D、橘红色垃圾袋   
E、以上都可投

终末消毒是指▁▁。（ A ）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒
B、指对医院周围环境的彻底消毒      
C、指对医院空气进行全面的消毒
D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染

灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ ABD ）[多选题]
A、手感潮湿      
B、与潮湿物接触      
C、在有效期内      
D、包装松散

关于清洁工具使用的说法正确的是▁▁。（ABD）   [多选题]
A 擦拭布巾应分区使用，实行颜色标记
B、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾
C、将使用后的擦拭布巾重复浸泡至使用中清洁剂内
D、无明显污染时可用消毒湿巾进行清洁与消毒

预检分诊应对疑似经空气传播疾病患者正确的处理及指导做法有▁▁。 （ B C ）[多选题]
A防护口罩   
B医用外科口罩   
C手卫生   
D 洗手

医院感染暴发的可能途径有▁▁。（ ABD）[多选题]
A、医务人员携带特殊的耐药菌
B、共用呼吸机治疗   
C、使用激素   
D、一次性无菌医疗用品污染

下列那些是医院感染的易感人群？（ABCDE ）[多选题]
A、机体免疫功能严重受损者      
B、婴幼儿及老年人      
C、营养不良者
D、接受各种免疫抑制剂治疗者
E、长期使用广谱抗菌药物者

在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部或污染身体时，应戴的防护用品是▁▁。 ( CED )    [多选题]
A一次性口罩
B专用鞋/鞋套
C隔离衣/防水围裙
D护目镜/面罩       
E防护口罩
F外科口罩

病区医院感染管理规范包括了以下哪些方面？（ ABCD）[多选题]
A、病区医院感染的管理要求
B、医院感染监测与报告
C、病区医院的布局与设施
D、医院感染预防与控制

回收公司采取高温热集中处置的医疗废物包括▁▁。（ ABCE ）[多选题]
A.感染性医疗废物
B.病理性医疗废物
C.损伤性医疗废物
D.化学性医疗废物
E.药物性医疗废物

下列关于医疗废物的说法正确的是▁▁。（ABCE ）    [多选题]
A 、感染性医疗废物置黄色废物袋内。
B、 少量的药物性废物可放人感染性废物袋内，在标签上注明。
C、 医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4
D、 隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，不用密封
E、 医疗废物的交接应与医院内转运人员签字确认并双签字，记录保存3年。

有关无菌物品保存时限描述正确的是▁▁。（BDEF）    [多选题]
A.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过4h
B.启封抽吸的各种溶媒不应超过24h
C.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过4h
D.干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过（D）。
F.碘伏、醇类、季铵盐类等皮肤消毒剂无明确使用期限的确保微生物污染指标低于100CFU/mL。连续使用最长不应超过7d
E.性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，现用现配,配制后使用时间不应超过24h


清晨的阳光 发表于 2017-7-7 09:35

新标准测试题（供应室）
科室：         姓名：         成绩：
▁▁是对灭菌过程具有特定抗力的装置，用于评价灭菌过程的有效性，缩写为PCD。（ D ）
A. 生物监测   
B.灭菌效果指示卡   
C.B-D试验   
D. 灭菌过程验证装置   

手工清洗时水温宜为▁▁℃。（B ）
A.30-40   
B.15-30   
C.10-30   
D. 50

使用▁▁灭菌物品时不必放置包外化学指示物。   (C)
A.快速灭菌程序   
B.无纺布   
C. 纸塑包装   
D.普通棉布

闭合完好性是指闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的▁▁微生物进入的程度。（ A ）
A. 阻碍   B.杀灭   C.清除

每次压力蒸汽灭菌应连续监测并记录灭菌时的时间、温度、压力等灭菌参数。灭菌温度波动范围在+ 3°C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有▁▁的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。   （ C ）
A. 锅次      
B.灭菌器   
C. 临界点

消毒后直接使用物品应▁▁进行监测，监测方法及监测结果应符合GB15982的要求。每次检测3件〜5件有代表性的物品。   （ B ）
A.每月   
B.每季度   
C.每年   
D.怀疑与医院感染有关时   

▁▁监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。   （ D ）
A.化学   
B.生物监测   
C.湿包   
D.物理   

灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于▁▁的部位。   （ D ）
A.四角   
B.中央
C.对角线   
D.最难灭菌   

▁▁不合格时，应尽快召回上次合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理。（ D）
A. 包内化学监测   
B.包外化学监测   
C.湿包   
D.生物监测

紧急情况灭菌植入物时，使用▁▁，合格可提前放行。( D )
A.快速生物监测   
B.化学指示卡
C.物理检测   
D.第5类化学指示物的生物PCD

灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包，应遵循厂家提供的灭菌参数，首次灭菌时对▁▁进行测试，并进行湿包检查。 ( AB )   [多选题]
A. 有效性   
B. 灭菌参数   
C.温度   
D.压力   

根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类、塑胶类干燥温度分别是▁▁。 （B C ）[多选题]
A. 70～95℃
B. 70～90℃
C. 65～75℃   
D. 60～70℃

▁▁的灭菌物品不得使用。（ AC ）    [多选题]
A.包内化学监测不合格   
B.包外化学监测不合格   
C.湿包   
D.生物监测不合格

CSSD管理功能包括的内容有▁▁。（ ABC ）[多选题]
A. 质量控制
B.人员管理   
C.物资管理   
D.记录复用无菌物品处理个环节的关键参数。

压力蒸汽灭菌器“大修”后，▁▁应通过后，生物监测应连续空载监测三次全部合格后灭菌器方可使用。 ( AC )   [多选题]
A. 化学监测   
B. B-D试验   
C. 物理监测      

清洗、消毒灭菌操作的过程记录及灭菌质量监测资料和记录的保留期应分别≥▁▁。（ CA ）[多选题]
A.3年      
B.1年   
C.6个月   
D.永久   

采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院，应分别设▁▁。（A D ）[多选题]
A. 灭菌物品交接发放间
B.医疗废物暂存间   
C.无菌物品存放间   
D.污染器械暂存间   

下面有关包装的要求，描述正确的是▁▁。（ BCD）[多选题]
A.手术用盆、盘、碗 等器皿，与手术器械一同包装
B. 剪刀和血管钳等轴节 类器械不应完全锁扣
C. 包内容器开口朝向一致
D. 摞放的器皿间应用湿布、纱布、或医用吸水纸隔开

清洗后的器械表面及其关节、齿牙 应光洁，无▁▁等残留物质。（ABCD）[多选题]
A. 污渍   
B. 血渍      
C. 水垢   
D. 锈斑

符合无菌物品放行要求的是▁▁。（ACD ）    [多选题]
A.包外化学指示卡监测合格   
B.湿包
C.第5类化学指示物检测合格
D.植入物生物监测合格

清晨的阳光 发表于 2017-7-7 09:36

新标准测试题（口腔科）

科室：         姓名：       分数：


器械处理区域不包括（ D）
A、回收清洗区
B、保养包装及灭菌区
C、物品存放区
D、污物处理区

不应在物品存放区存放的物品（ D ）
A、消毒后物品
B、灭菌后物品
C、去除外包装的一次性卫生用品
D、未去除外包装的一次性卫生用品

口腔器械消毒与灭菌物品放行要求错误的是（ A   ）
A、机械热力消毒达到作用时间要求，消毒物品方可放行。
B、用化学消毒剂消毒物品时达到消毒时间、浓度一项，物品放行。
C、每一灭菌周期结束后应检查所有物理参数、化学指示物，所得数据、指示物的显示与规定灭菌参数一致时，灭菌物品方可放行。
D、灭菌周期的各种监测或参数不合格时不应放行，应查找灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、 化学监测，合格后灭菌器方可再次使用，必要时做生物监测，并应记录全过程。

牙科手机手工保养注意事项错误的是（B）
A、清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果；
B、选择适宜的注油程序
C、选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油。
D、避免油雾播散

不属于口腔低度危险器械的是 （ A）
A、银汞合金输送器
B、模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等
C、卡尺、拋光布轮、技工钳      
D、橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚抢

器械存贮要求中描述错误的是（C）
A、储存区应配备物品存放柜(架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒
B、灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识
C、灭菌物品和消毒物品无需分开放置
D、裸露灭菌及一般容器包装的高度危险器械灭菌后应立即使用，最长不超过4小时，中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，不超过7d.

使用后器械回收要求错误的是 （ D ）
A、口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收
B、结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜保湿放置
C、牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内
D、清洗选用低泡清洁剂，操作应该在水面以下进行。

高度危险器械分类错误的是（ D ）
A、拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等
B、牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等
C、根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、 根管充填器等
D、手术器械：包括种植牙、卡局式注射器、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙及拔牙用牙科手机

小型灭菌器生物监测要求错误的是（ D ）
A、生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD,置于灭菌器最难 灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。
B、使用中的灭菌器应每月进行生物监测。
C、生物监测方法和结果判断应符合WS310.3标准要求。
D、每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果

牙科手机手工清洗注意事项正确的是（ C ）
A 、牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路3S
B 将牙科手机从快接口或连线上卸下，去除表面污染物
C、使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥
D、使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油污播散

牙科手机机械清洗注意事项有▁▁。（ACD）[多选题]
A、电源马达不应使用机械清洗机清洗
B、牙科手机 用超声波清洗<10分钟。
C、牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥
D、牙科手机不宜与其他口腔器械同时清洗

器械处理应配置▁▁及超声清洗器灭菌设备。（BCD）[多选题]
A、生活垃圾
B、手工清洗池
C、工作台
D、污物回收器具

中度危险器械有哪些？（ABCD）[多选题]
A、检查器械：口镜、镊子、器械盘等
B、正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等
C、修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺
D、其他器械：牙科手机、、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、各类充填器等

口腔器械、器具和物品自动清洗消毒注意事项有▁▁。（ABC）[多选题]
A、可拆卸器械清洗时应拆开清洗，器械轴节应充分打开
B、选择不同清洗消毒程序时应注意确认消毒参数
C、应定时检查清洁剂泵、管是否通畅
D、适用于耐湿热物品的清洗和消毒，如橡皮碗等

牙科手机手工保养方法正确的是▁▁。（ABCD ）[多选题]
A、用压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油
B、牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧)应每日注油
C、内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧和轴承进行润滑
D、低速牙科弯机和牙科直机注油可参考以上注油方式（若适用），特殊注油方式应参考厂家或供应商使用说明书执行。

口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌，正确的是▁▁。（ABC）    [多选题]
A、高度危险口腔器械应达到灭菌水平
B、中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
C、低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒
D、低度危险口腔器械达到清洁

小型灭菌器灭菌周期的选择根据▁▁。（AB ）[多选题]
A、重量
B、负载范围
C、包装材料
D、待灭菌物品的危险程度

小型灭菌器监测包括那些？（ ABC）[多选题]
A、物理监测
B、化学监测
C、生物监测   
D、B-D监测

正确口腔器械灭菌处理操作流程依次是▁▁。（ADCBFEGHI ）[多选题]
A、 回收   
B、检查与保养   
C、干燥   
D、清洗
E、灭菌方法选择
F、包装
G、 监测
H、 物品放行
I、 器械储存

包装材料有哪些？（ABCD）[多选题]
A、一次性医用皱纹纸
B、一次性医用纸塑袋、纸袋。
C、一次性医用纺织品、无纺布
D、适合各类型车针、根管器具等牙科器械盒



新标准测试题（内镜室）
科室：         姓名：          成绩：

一、单选题（每题10分）
1、使用内镜自动清洗消毒机 ▁▁ 机洗前的手工清洗步骤。(A)
A. 应进行
B. 不需要

2、内镜、按钮和阀门的无菌巾应每▁▁更换1次。（D）
A.天   
B.24小时   
C. 周      
D.4小时

3、消毒内镜生物学监测合格标准：细菌总数≤▁▁cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准0。（A）
A.20   
B.200   
C.10   
D.100

4、没有彻底的清洗▁▁达到消毒/灭菌,即使延长在消毒剂中的接触时间。( D )
A 可以
B不影响   
C影响
D 无法

5、内镜与附件储存库/柜应每▁▁清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。( B )
A.天   
B.周   
C.月   
D.季度

6、使用消毒剂消毒后，应采用▁▁漂洗干净，干燥备用。（ B ）
A.自来水   
B.纯化水或无菌水   
C.软水   

7、使用中的消毒剂或灭菌剂监测应遵循产品使用说明书进行浓度监测，说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应▁▁进行浓度监测；（B）
A.每天
B.每批次
C.每季度
D.每月

8、清洗所用的多酶洗液▁▁更换? (A)
A.每清洗1条内镜   
B.4小时   
C.每天   

9、每次更换消毒剂时，应彻底刷洗（ C ）
A.毛刷   
B.内镜   
C.消毒槽   
D.清洗槽

10、内镜从消毒槽取出前，消毒灭菌人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气30s，目的是（D ）。
A.干燥   
B.消毒   
C.侧漏   
D 去除消毒液

11、内镜相关感染传播的病原体有（ BCD ）。
A.支原体   
B.细菌   
C.真菌   
D.病毒

12、内镜消毒剂浓度监测记录、其他监测资料的保存期应分别≥（B D ）。
A.1个月   
B.6个月   
C.1年   
D.3年

13、重复使用的消毒剂或灭菌剂使用方法描述正确的是(AD).
A. 每次使用前进行监测
B.配置后无需测试浓度不必
C.每周测试有效浓度      
D. 配制后测定一次浓度

14、按照软式内镜手工清洗流程:经过床旁预处理, ▁▁然后,干燥储存 。( ABCD )
A. 侧漏
B. 酶洗、漂洗
C. 消毒或灭菌
D. 终末漂洗

15、内镜诊疗中心清洗消毒室人员应配备▁▁、帽子、手套、专用鞋。（BCD ）
A.一次性口罩
B.医用外科口罩
C. 防护面罩
D. 防水围裙

16、每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次▁▁后，方可用于患者诊疗。 (CAB)
A. 终末漂洗   
B. 干燥   
C. 消毒   
D. 酶洗

17、内镜消毒记录包括：诊疗日期、内镜编号、▁▁及操作人姓名。（AC）
A. 患者标识   
B.诊断   
C. 清洗消毒的起止时间   
D.

18、不同系统内镜的诊疗工作应当分室进行,清洗槽、内镜自动清洗消毒机应(A C )。
A.分开设置      
B. 不分开设置   
C.分开使用   
D.不分开使用

19、使用中的化学消毒剂应当定期进行▁▁监测。(BC）
A.生物监测
B.有效浓度
C.染菌量
D.水质

20、刷洗内镜管道时应（ ACD）。
A.两头见刷头   
B.消毒液充满管道   
C.冲掉刷头上的污物   
D.没有可见污物

清晨的阳光 发表于 2017-7-7 09:41

         

guoli2008 发表于 2017-7-7 09:43

做的很好，向您学习。。。

麦大叔 发表于 2017-7-7 09:57

向您学习{:1_1:}

利箭 发表于 2017-7-7 10:24

老师的工作值得学习，敬佩！

禅静思语 发表于 2017-7-7 18:18

课件内容仅仅是标准预防的内容啊，没有新规范呢，是不是传错了？

清晨的阳光 发表于 2017-7-10 08:59

本帖最后由 清晨的阳光 于 2017-7-10 09:20 编辑

禅静思语 发表于 2017-7-7 18:18
课件内容仅仅是标准预防的内容啊，没有新规范呢，是不是传错了？
{:1_4:} 是不对，周五院里临时有紧急任务，费好大劲传上去。谢谢老师提醒，我重新传一遍。

zangdongbang 发表于 2017-7-13 08:14

老师的工作值得学习，敬佩！

紫色的小花 发表于 2017-7-13 08:45


老师的工作值得学习，敬佩！

无菌 发表于 2017-7-13 10:53



老师的工作值得学习，敬佩！

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-13 10:56

谢谢老师分享课件，学习了

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-13 11:09

老师课件做的非常棒，借鉴学习了{:1_1:}

清晨的阳光 发表于 2017-7-13 11:32

风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-13 11:09
老师课件做的非常棒，借鉴学习了

考试系统已经更新，收听SIFIC官微，岗前培训有新“招”{:1_12:}

美华 发表于 2017-7-15 08:23

谢谢老师分享课件，学习了，给你点赞

laitao 发表于 2017-7-18 16:49

谢谢老师，值得学习，借鉴了

chenjm 发表于 2017-7-21 16:38

新标准内容较多，我们安排3-6月为学习时间，专科部分科室自行组织

zcf198272 发表于 2017-7-24 08:20

学习了，谢谢老师的分享
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