《医院感染术语》
《医院感染术语》报批稿 言 前根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的原则起草。本标准起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、新疆医科大学附属第一医院。本标准主要起草人：吴安华、李六亿、巴吾东·热衣汗、任南、黄勋、李春辉。 医院感染术语1 范围本标准规定了医院感染和医院感染相关的基本名词术语的定义。本标准适用于各级各类医疗机构。 2 通用术语2.1 医院感染healthcare-associated infection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.2 医源性感染 iatrogenic infection在医学服务中，因病原体传播引起的感染。2.3 医院感染管理healthcare-associated infection management各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的监测、预防、诊断和控制活动。2.4 医院感染散发sporadic healthcare-associated infection医院感染在一定时期内处于其常年发病情况或常年发病水平。2.5 医院感染流行epidemichealthcare-associated infection某地区、某医疗机构、某科室在某时期内医院感染发病率显著超过常年发病率水平。2.6 医院感染暴发healthcare-associated infection outbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上(含3例)同种同源感染病例的现象。2.7 疑似医院感染暴发suspected outbreak of healthcare-associated infection在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。2.8 病原体pathogen能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物，包括病毒、细菌与细菌性微生物（衣原体、立克次体、支原体、螺旋体）、真菌朊毒体（prion）；寄生虫主要有原虫和蠕虫。2.9 内源性感染endogenous infection来自患者身体某些部位的病原体引起的感染，如皮肤、鼻部、口腔、胃肠道、阴道等正常情况下有细菌定植的部位。2.10 外源性感染exogenousinfection来自患者身体之外的病原体引起的感染，如患者所处的医疗环境、医疗护理设施、医疗器械及用品、患者接触的医务人员和探视者等。2.11 全身炎症反应综合征systemic inflammation response syndrome，SIRS任何致病因素作用于机体引起的全身性炎症反应。2.12 脓毒症 sepsis 脓毒症是由于机体对感染的反应失控引起的致命性器官功能障碍。2.13 脓毒性休克septicshock脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压, 常伴有灌注不良或低灌注，表现为乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等或器官功能障碍。2.14 细菌生物被膜 bacterial biofilm相对单个分散状态的细菌生存形式而言的一种独特的细菌生存形式，指细菌黏附于固体或腔道表面，形成微菌落并分泌细胞外多糖蛋白复合物，将自己包裹其中形成的膜状物。 感染源source of infection病原体存在、繁殖并排出病原体的宿主或场所。2.15 传播途径 modes of transmission病原体从感染源传播至易感者的途径。2.16 易感人群 susceptible host对某种感染性疾病（包括传染病）缺乏免疫力的人群。2.17 感染链 infection chain感染传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。2.18 潜伏期incubation period从病原体侵入宿主体内起，至出现临床症状时止的时间段。2.19 传染病的基本特征basic characteristics of communicable disease有特定的病原体（pathogen），有传染性（infectivity），有流行病学特征（epidemiologicalcharacter），有感染后免疫（post-infection immunity）。2.20 气溶胶aerosol悬浮于气体介质中的粒径为0.001μm～100μm的固态或液态微小粒子所形成的相对稳定的分散体系。2.21 实验室生物安全 laboratory biosafety对所在实验室的风险因子进行评估并制定相应的预防措施，避免危险生物因子造成实验室人员及相关人员暴露，防止向实验室外扩散并导致危害的综合措施。2.22 高效空气过滤器highefficiency particulate air filter，HEPA通常以0.3μm微粒为测试物，在规定的条件下滤除效率高于99.97%的空气过滤器。2.23生物安全柜biological safety cabinet, BSC具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。2.24菌落形成单位 colony forming unit，CFU由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落。2.25 器械使用相关感染 device-associated infection患者在使用某种器械48h（或2个日历日）后至停止使用该种器械后（如经气管插管使用呼吸机、留置导尿管、留置血管导管等）48h（或2个日历日）内出现的与该器械相关的感染，如果停止使用相关器械时间超过48h（或2个日历日）后出现的相关感染，应有证据表明感染与该器械使用相关，使用该器械的当天为第一天。2.26 留置导尿管indwelling urinary catheter通过尿道插入并一端留置于膀胱，另一端与密闭尿液收集系统相连的导管。2.27导尿管相关尿路感染 catheter-associated urinary tract infection，CAUTI患者留置导尿管48h后至拔除导尿管后48h内发生的与导尿管相关的尿路感染。2.28 呼吸器ventilator通过气管切开插管或气管插管等人工气道持续地辅助呼吸的设备。2.29 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia，VAP建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48h后所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。2.30 中央血管导管 central line末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。2.31 脐导管umbilical catheter通过脐动脉或脐静脉插入中央血管的导管装置。2.32 中央导管相关血流感染 central line associated-bloodstream infection，CLABSI患者在留置中央导管48h后至拔出中央导管后48h内发生的原发性、且与其它部位存在的感染无关的血流感染。2.33 手术部位感染surgical site infection，SSI患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。2.34 表浅切口感染superficialincisional SSI患者发生于手术后30d内，仅限于切口的皮肤和皮下组织的感染。2.35 深部切口感染deepincisional SSI无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等) 的手术于手术后90日年内，患者发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。2.36 器官(或腔隙)感染organ/space SSI无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等) 的手术于手术后90日内，患者发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。2.37 正常菌群normalflora存在于人体体表和与外界相通的腔道内的一定种类与数量的细菌，通常情况下对人体无害,有些还有利的微生物群。2.38 菌群失调dysbacteriosis微生境内正常微生物群发生的定量或/和定性的异常变化。2.39 血源性病原体bloodbornepathogen存在于血液和某些体液中的能通过血液体液传播、引起人体疾病的病原体，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人免疫缺陷病毒（HIV）等。2.40 原发性血流感染primarybloodstream infection患者发生的与身体其他部位已经存在的感染无关的经血培养证实的血流感染。2.41 继发性血流感染secondarybloodstream infection患者发生的与身体其他部位已经存在的感染相关的经血培养证实的血流感染。 3 医院感染监测术语3.1 医院感染监测healthcare-associatedinfection surveillance长期、系统、连续地收集并分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，同时将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。3.2 医院感染发病率healthcare-associatedinfection incidence一定时间内住院患者和医务人员中发生医院感染新发病例（例次）的频率。通常只统计住院患者的发病率。file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif 3.3 患者千日医院感染发病率healthcare-associated infection incidence per patient-day是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染病例（例次）的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif3.4 医院感染罹患率healthcare-associatedinfection attack rate一种特殊的发病率,一般用于小范围或短时间的暴发，用于衡量一段时间内住院患者中发生医院感染新发病例频率的一种方式。一段时间可以日、周、月或一个流行期为时间单位。file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif3.5 医院感染患病率healthcare-associated infection prevalence一定时间段内住院患者中存在医院感染的频率。file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif3.6 全院综合性监测hospital-widecomprehensive surveillance连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。3.7 目标性监测target surveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、手术后肺炎监测、血液透析相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。3.8 轮转监测 rotarysurveillance周期性、有组织地在一个特定时期监测某一个特定部门,医院的所有区域在连续的时间间隔内均被轮流监测。医院中的每个临床科室一年中至少应被监测1次。3.9 回顾性调查retrospectiveinvestigation通过查阅患者出院病历，了解其住院期间是否发生医院感染及相关因素的调查。3.10 前瞻性监测prospectivesurveillance从患者入院时即开始观察其是否发生医院感染及相关危险因素的方法。3.11 手术operation指患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上切开一个切口，包括腹腔镜手术，并在患者离开手术室前缝合切口。3.12 美国麻醉师学会(ASA)患者身体状况评分 ASA score在手术前由麻醉医师根据ASA患者身体状况分类方法，对患者身体状况的评分。在感染预防中被看作手术部位感染的基本危险因素之一，身体状况由强到弱分为：1、2、3、4、5级。3.13 手术部位感染危险指数 SSI risk index用于预测手术患者获得手术部位感染危险性的分值，范围为0～3分，通过ASA评分、切口污染程度和手术持续时间三方面综合评价。3.14 清洁切口（Ⅰ类切口）clean wound手术部位无炎症，也不进入人体呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道的切口。清洁-污染切口（Ⅱ类切口）clean-contaminated wound上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等手术切口进入人体呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道，但采取措施没有意外污染；涉及胆道、阑尾、阴道、咽喉的手术切口且没有感染证据或明显的手术意外时也在此列。3.15 污染切口（Ⅲ类切口）contaminated wound造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者由于事故造成的开放的新鲜伤口；包括手术中无菌操作存在重大缺陷（如开胸心脏按压）的手术、胃肠道内容物外溢、切口部位有急性非化脓性炎症的手术切口。3.16 感染切口（Ⅳ类切口）infected wound有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 4 抗菌药物与细菌耐药性术语4.1 抗菌药物antimicrobial agents包括抗生素和人工化学合成的抗微生物药物，不包括抗病毒药物。一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要供全身应用(包括口服、肌内注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可用于局部)的各种抗生素（如青霉素）、磺胺类、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类化学药物等。4.2 抗生素 antibiotic由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用，如β-内酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类抗生素等。4.3 抗菌药物敏感试验 antimicrobial susceptibility test，AST测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抑制作用及抑制作用大小的方法。普遍使用的有两种方法，即MIC法（最低抑菌浓度法）和K-B法（纸片琼脂扩散法）。4.4 最低抑菌浓度minimal inhibitory concentration，MIC抑菌试验中能抑制受试细菌生长的最低浓度。MIC50是指在同一批实验中能抑制50%的受试菌株生长所需的MIC，同一批实验中能抑制90%受试菌株所需的MIC，称为MIC90。4.5 最低杀菌浓度minimal bactericidal concentration，MBC杀菌试验中能杀灭受试细菌的最低浓度。4.6 多重耐药细菌 multidrug-resistant organism，MDRO对通常敏感的抗菌药物中的3类或3类以上抗菌药物同时不敏感的细菌。4.7 全耐药细菌pan-drug resistant organism，PDRO对通常敏感的抗菌药物全部不敏感的细菌。4.8 泛耐药细菌extensive resistance organisn对通常敏感的抗菌药物除1~2种（如多黏菌素、替加环素）敏感外全部不敏感的细菌。4.9 抗菌药物使用率usagerate of antimicrobial agents在一定时间内的出院患者中使用抗菌药物的百分率。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。4.10 抗菌药物横断面使用率cross section usage rate of antimicrobial agents特定时间段（如1d、1w）内住院患者中使用抗菌药物的比率。4.11 抗菌药物联合使用combinationtherapy of antimicrobial agents患者在24h内同时使用一种以上的抗菌药物，给药途径包括口服、肌内注射和静脉使用。4.12 病原学检查etiologicdetection为明确感染病原采取的各种检查，包括微生物培养与分离，微生物抗原、抗体、核酸的检测，病理学检查及标本涂片染色检查等。4.13 治疗性使用抗菌药物 therapeutic antimicrobial use治疗初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者应用的抗菌药物；也包括治疗由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原体所致的感染者应用的抗菌药物。4.14 预防性使用抗菌药物 prophylaxis use of antimicrobial agents为预防具有某些高危险因素的患者发生某种感染而使用抗菌药物。4.15 约定日剂量defineddaily dose（DDD）某种抗菌药物的成人每日常用剂量。4.16 治疗日数days of therapy（DOT）患者使用某种药物治疗的日数（每满24小时算1日）。4.17 浓度依赖性抗菌药物concentration-dependent antimicrobial agents药物作用强弱主要与药物血液浓度相关的抗菌药物。4.18 时间依赖性抗菌药物 time-dependent antimicrobial agents药物作用强弱主要与药物浓度维持在一定水平的时间相关的抗菌药物。4.19 5 隔离预防与手卫生术语5.1 标准预防standard precaution基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者所在环境中污染的物品与医疗器械。5.2 隔离isolation采用各种方法与技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。5.3 空气传播airborne transmission带有病原微生物的微粒子（小于等于5μm）通过空气流动导致的疾病传播。5.4 飞沫传播droplet transmission带有病原微生物的飞沫核（大于5μm），在空气中短距离（1m以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。5.5 接触传播contact transmission通过手、媒介物直接或间接接触病原体导致的传播。5.6 感染媒介物infection vectors医院环境或生活和工作环境中被病原体污染了的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔和昆虫、动物，病原体藉此传播至易感人群。5.7 纱布口罩 mask用纱布制成的保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。5.8 外科口罩surgical mask符合YY0469要求，由临床医务人员在有创操作过程中所佩戴的，为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止血液、体液和飞溅物传播的口罩。5.9 医用防护口罩medical respirator符合GB19083要求，可滤过空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等的自吸过滤式防尘医用防护口罩。它能阻止经空气传播的直径小于等于5μm 感染因子或近距离（小于1m）接触经飞沫的传播。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。5.10 护目镜 protective goggles防止患者血液、体液等具有感染性的物质溅入人体眼部的用品。5.11 防护面罩（防护面屏）protective face shield防止患者血液、体液等具有感染性的物质溅到人体面部的用品。5.12 隔离衣 isolation gown用于保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质的污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。5.13 防护服protectivegown符合GB19082要求，用于为临床医务人员在工作时接触到具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物等提供阻隔、防护作用的医用一次性防护服。5.14 清洁区 clean area在病区、实验室等区域中指定和划分出的专门区域，该区域不允许进行任何医疗、实验活动，任何患者及标本不应进入。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。5.15 潜在污染区potentiallycontaminated area位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品，医疗器械等的处理室、内走廊等。5.16 污染区 contaminated area有病原体存在的区域。如病区、实验区等区域中患者接受诊疗、接收患者标本或开展实验操作的区域，以及暂存和处理被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染物品的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。5.17 两通道 two passages进行传染病诊治的病区中和其他区域中的清洁通道（医务人员及清洁物品通道）和污染通道（患者及污染物品通道）。医务人员通道和出入口设在清洁区一端，患者通道和出入口设在污染区一端。5.18 缓冲间 buffer room进行传染病诊治的病区中或其他医疗区域中，设于清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，同时可作为医务人员的准备间。5.19 负压病区（房）negative pressure ward（room）通过负压通风装置，使病区（病房）的空气由清洁区向污染区流动，病区（病房）内的压力低于病区外压力的病区（房）。5.20 空气传播隔离airborne precaution减少感染因子经空气传播危险性的隔离方式。5.21 飞沫隔离droplet precaution减少感染因子经飞沫传播危险性的隔离方式。5.22 接触隔离 contact precaution减少感染因子经接触传播危险性的隔离方式。5.23 手卫生 hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。5.24 洗手handwashing医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。要求采用六步法洗手，并持续1min～2min。5.25卫生手消毒antiseptic hand rubbing医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手，减少手部暂居菌的过程。5.26 外科手消毒surgicalhand antisepsis外科手术前医务人员用皂液（软肥皂）和流动水清洗手及手臂，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生依从性hand hygiene compliance应该实施手卫生的次数中实际实施的比例。5.27 皮肤常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。5.28 皮肤暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，寄居时间短，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过污染的手传播，与医院感染密切相关。5.29 手消毒剂 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，能减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏溶液等。5.30 含酒精速干手消毒剂alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。5.31 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent消毒后不需用水冲洗的手消毒剂，主要用于外科手消毒。包括水剂、凝胶和泡沫型。5.32 手卫生设施hand hygiene facility用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、皂液（软肥皂）、干手用品、手消毒剂等。 6 职业暴露6.1 安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。6.2 个人防护用品personalprotective equipment，PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。6.3 医务人员感染性职业暴露 healthcare worker infectious occupational exposure医务人员在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘黏、破损的皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的意外事件。6.4 非胃肠道暴露parenteralexposure劳动者在从事职业活动中，通过胃肠道外（如针刺、咬伤、擦伤和割伤等）的途径穿透皮肤或黏膜屏障接触血源性病原体的意外事件。6.5 病原体污染pathogencontamination工作和生活环境、物体内或其表面存在含血源性病原体的血液、耐药细菌或者其他潜在传染性病原体的状态。6.6接触（暴露）后预防post-exposure prophylaxis在发生感染性职业暴露后所立即采取的一整套预防措施，包括应急处理、报告登记，对暴露源、暴露者的危险度评估，并根据评估结果采取相应的处置，包括检验、接种疫苗、预防性治疗与随访等。6.7 血液体液暴露 occupational HIV exposure医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤。。7 其他术语7.1 血液透析器复用reuse of hemodialyzer使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。7.2消毒液浓度反跳 rebound of disinfectant concentration由于消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低；如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向透析器内溶液弥散，透析器内溶液中残留消毒剂的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。
7.2消毒液浓度反跳 此术语应该是针对复用透析器吧？ 谢谢分享，先睹为快！
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