“带着问题学规范”系列活动——第七期
国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准于2017年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准、新规范的过程中，都有哪些困惑呢？ 5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？ 福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。” 我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家制定几道检验学习效果的考题，考题的标准答案会在下一周的学习中揭晓。让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~ “带着问题学规范”系列活动——第七期：《软式内镜的消毒与监测》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。问题一:软式内镜需达到何种消毒水平？（311）规范：规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016 答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。 WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。 所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。
问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（318）规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016 答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。每次按25%的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。检测方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准：菌落总数≤20CFU/件。
问题三：胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？（321）规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016 答：WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置；不同系统内镜诊疗应分室进行。但并未强调不同部位（如上、下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应分时段进行。复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，从第五期开始，我们对所有参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并且对答题满分卷前5位奖励10金币+5威望，~~~快乐学习，收获金币！（注：1.请不要重复回帖！ 2.答题奖励时间截止下周二公布标准答案之前！）
一、单选题1.消毒内镜的监测频率（ ）A.每月B.每季度C.半年D.一年2.消毒内镜的质量监测说法错误的是（ ）A.每季度监测一次B.用无菌注射器抽取10ML含中和剂的洗脱液C.用无菌注射器抽取50ML含中和剂的洗脱液D.监测标准≤20cfu/ml3.消毒内镜清洗用水微生物学监测要求是（ ）A. 保证细菌总数<10 CFU/100 mLB. 保证细菌总数<10 CFU/mLC. 保证细菌总数<20 CFU/mLD. 保证细菌总数<100 CFU/100mL4.消毒内镜关于测漏的要求错误的是（ ）A. 宜每次清洗前测漏B. 条件不允许时应至少每天测漏1次C. 每周测漏D. 需配置测漏设备5.不可以用于消毒内镜的消毒剂（ ）A. 碘伏B. 戊二醛C. 邻苯二甲醛D. 过氧乙酸二、判断题1. 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。（ ）2.胃镜、肠镜等消化系统软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机可以共用（ ）
第六期：《常用消毒剂的使用》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：中原一点红，NO2：nmpangpang,NO3：244023583,NO4：手牵手,NO5：小白天使，已得到了10金币+5威望的奖励哦~~146楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。第六期标准答案：1.B 2.D 3.A 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C从第五期以后，提交满分卷就有获取奖励的机会，答题赚金币，您，值得拥有！
第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html第二期：《重症监护病房与器械相关感染》 http://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》http://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html第五期：《环境的清洁与消毒》http://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html第六期：《常用消毒剂的使用》http://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html 本帖最后由 春雨蝉鸣 于 2017-7-11 09:33 编辑
答单选题：1、B 2、B 3、 A、4、C、5、A
判断题：1、√ 2、√ 本帖最后由 临泉小城 于 2017-7-11 08:21 编辑
答案是：B B A C A√ √ 本帖最后由 bdxrmyy20160321 于 2017-7-11 08:12 编辑
选择题： 1、B 2、B 3、A 4、C 5、A
判断题： １：对 ２、对 1B、2B、3D、4C、5A
错、对 答：一1B 2B3A 4C 5A 二 1对 2对 答单选题：1、B 2、B 3、c 4、C、5、A
判断题：1、√ 2、√ 1B2B3B 4C 5A
1对 2错 本帖最后由 bdxrmyy20160321 于 2017-7-11 08:15 编辑
选择题： 1、B 2、B 3、A 4、C 5、A
判断题： １：对 ２、对 1B、2B、3D、4C、5A
对、对 1.B 2.B 3.A 4.C 5.A
1.对 2. 对 答单选题：1B2B3A4C5A
判断题：1、√ 2、√ 一、1.B 2.B 3.D 4.C 5.A
二、1.T 2.T 单选题：1、B 2、B 3、A 4、C、5、A
判断题：1、√ 2、√ 选择题；1B,2B,3C,4C,5A
判断题；1对，2对 答单选题：1、B 2、B 3、c 4、C、5、A
判断题：1、√ 2、√ 1B2B3B 4C 5A
1对 2错 答 单选题：1、B ；2、B 、D； 3、A ； 4、C； 5、A
判断题：1、√ 2、√ 答单选题：1、B 2、B 3、D 4、C、5、A
判断题：1、√ 2、√ 规范上对消毒内镜清洗用水微生物学监测，有自来水、纯化水，无菌水，标准都不一样