断翅孩 发表于 2017-6-19 17:10

多耐铜绿肺部感染患者长期纤支镜治疗需每次都用抗菌药冲洗么？

我院有一长期住呼吸内科患者，长期纤支镜治疗并采集内部痰标本送检并长期检出CRPAE，医生考虑定植。但定期进行纤支镜时长期开具硫酸阿米卡星或硫酸庆大霉素冲洗。治疗肺部感染是可以采用抗菌药物灌洗，但长期进行抗菌药物肺泡灌洗这种做法合理么？请各位专家们提出指导意见！！！

yage 发表于 2017-6-19 17:42

选用阿米卡星或庆大霉素，药敏结果对这两种药敏感吗？   多长时间查一次培养和药敏呢。

小猴子波波 发表于 2017-6-19 18:30

若考虑定值，应该是不引起临床症状的，那么该患者又为什么进行肺泡灌洗治疗呢？

草莓小花朵 发表于 2017-6-19 22:29

若是没有临床感染症状，就没必要肺泡灌洗了吧

荷儿 发表于 2017-6-20 00:15

这个要咨询呼吸内科的医生，得弄清楚肺泡灌洗的指征，另外阿米卡星联合庆大霉素对定植的铜绿假单胞菌有多少疗效？

院感小哥 发表于 2017-6-20 10:23

期待有呼吸科或者感染科的专家给予指导～

御剑迎风 发表于 2017-6-20 10:35

从微生物角度讲，若没有感染则不必要过分关注和处理
期待临床医生来解答下~

中原一点红 发表于 2017-6-20 16:54

路过学习了，谢谢各位老师的分享。

guoli2008 发表于 2017-6-21 09:31

如果不是感染的话，为什么要有抗生素呢，医师经常这样自相矛盾，我们这里的医师也是这样，说这患者不是感染，但是抗生素用很多，

断翅孩 发表于 2017-6-24 11:37

guoli2008 发表于 2017-6-21 09:31
如果不是感染的话，为什么要有抗生素呢，医师经常这样自相矛盾，我们这里的医师也是这样，说这患者不是感染 ...

是呀，像这个病例，一周2次纤支镜吸痰。患者就是有痰，感染指标不高，无发热，但会咳痰，慢阻肺患者，所以他们会一直用抗菌药物灌洗

断翅孩 发表于 2017-6-24 11:44

在这里补充下信息：患者时慢阻肺，长期咳嗽咳痰，但患者无发热，感染指标不高。呼吸内科每周进行2次纤支镜治疗，并且使用阿米卡星或庆大霉素灌洗，患者深部痰取样培养长期是CRPAE，阿米卡星与庆大霉素有时敏感有时耐药。跟临床沟通时，呼吸内科主任认为：纤支镜是慢阻肺的一个治疗手段之一，至于加不加抗菌药物指南也没明确说加与不加、可否长期使用，所以院感科叶很难说人家不合理，所以没有明确依据的话，最后也只能不了了之吧
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