术前备皮，正确去毛，知易行难，贵院做对了没？欢迎您投票！
本帖最后由 荷儿 于 2017-6-19 12:09 编辑正确备皮方式是SSI防控核心策略之一
术前备皮的目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面污垢，清除暂居菌，减少常驻菌并抑制其生长，以减少手术部位感染（Surgical site infectionSSI）风险。
早在1999年和2008年美国CDC指南，英国NICE指南以及香港卫生署指南，2010年《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中就明确指出不建议常规去毛，如需去毛，应在手术开始前即刻进行，采用不损伤皮肤的剪毛或电动推刀方式。SIFIC丛书《手术部位感染预防与控制最佳实践》（2012年）中早已客观的将“正确去毛”一项纳入到“我国目前尚未实施的循征措施”，2016年WHO发布SSI防控策略，再次强调“任何情况下，强烈反对使用剃刀去除毛发，无论是在手术前或是手术室中”。从2010年我国SSI防控指南出台至今已7年，由于病人日常生活习惯以及医护人员的宣教，基本上都能做到术前沐浴，可是正确备皮去毛却一直执行不力，也是我们SSI监测的难点，究其原因，个人认为有以下几个原因：
1、临床医护人员意识不足，观念问题
2、手术室条件或护士长不允许在手术间备皮
3、医院硬件设施，只提供一次性备皮包，不购买其他去毛用具
4、有培训，但收效甚微
5、未建立监督、考核、奖惩机制
6、SSI监测分析、反馈整改不细化
不知道其他医院是否存在同样的现象？欢迎大家来投票！
如果完全按标准来执行的医院，还请您多多分享如何推广和实现的经验哦！
老师的图片好搞笑，点赞。 我院已经按“”2010年《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中不常规去毛了；但是需要去毛的，我院不能落实在手术开始前即刻进行（采用不损伤皮肤的剪毛或电动推刀方式）。原因：老手术室内空间拥挤，不具备备皮条件，因此，日常手术备皮工作是在病区内进行的，部分是接入手术室前进行的，部分是术前日下午进行的。我们也多次督导依然部分科室做不到手术开始前即刻进行备皮！ 临床医护人员意识不足，观念问题，同感。 大公鸡可是够干净的。{:1_9:}{:1_9:} 感觉对医生的培训未跟上，我们已经在手术室术前备皮，但还是一次性备皮刀备皮，不是剪毛 图片太具幽默感了，，，， 冬日文竹 发表于 2017-6-19 14:31
老师的图片好搞笑，点赞。
谢谢参与投票！那只没毛的鸡还是蛮应景的吧！哈哈{:1_9:} yajieyin2000 发表于 2017-6-19 14:42
我院已经按“”2010年《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中不常规去毛了；但是需要去毛的，我院不能落 ...
谢谢您参与投票。其实亚洲人毛发都不重的，一些腹部手术确实不需要去毛，贵院不使用一次性备皮包刮除毛发就已经是很大的进步。非常感谢您的分享。 山东莘县中医院 发表于 2017-6-19 14:51
大公鸡可是够干净的。
嘿嘿{:1_9:}，谢谢您的参与！ xsj067 发表于 2017-6-19 14:55
感觉对医生的培训未跟上，我们已经在手术室术前备皮，但还是一次性备皮刀备皮，不是剪毛
是的，院感专职人员培训做的并不少，但是收效甚微，看来还是要加强培训，转变观念。我也在想，如果从上面直接废除一次性备皮刀是不是就可以改善这个环节？ 轻舞飞扬ty 发表于 2017-6-19 14:59
图片太具幽默感了，，，，
哈哈{:1_9:}，谢谢您的参与！ 医务人员的观念、产品供给与成本，这三项是最重要的制约因素。我院是三种备皮方式并行，理念跟进的好的科室如骨科、普外科在毛发不影响手术时不去毛；我们选择了一个跟进的最好的科室，联系器械商试用电动备皮器，反应相当的好，但是器械商不给力，多次联系不再过来，只好重复使用备皮刀头。还有些科室理念也跟进了，但是没有产品供给，只好继续刀片刮毛。 术区皮肤的清洗比去毛重要，但是、但是，病房实现清洗，太难了，连个清洗的独立区域都没有，护士到时知道这样做，也会给患者宣教，但患者洗的怎么样？是否彻底？是否达到要求的范围等等，就没有办法深究了。 阳光 发表于 2017-6-19 17:38
医务人员的观念、产品供给与成本，这三项是最重要的制约因素。我院是三种备皮方式并行，理念跟进的好的科室 ...
谢谢阳光老师的分享 禅静思语 发表于 2017-6-19 21:33
术区皮肤的清洗比去毛重要，但是、但是，病房实现清洗，太难了，连个清洗的独立区域都没有，护士到时知道这 ...
是的，一般择期手术都是病人在术前一天回家洗澡，至于洗得是否干净就没办法追究了 荷儿 发表于 2017-6-19 17:18
谢谢参与投票！那只没毛的鸡还是蛮应景的吧！哈哈
绝对的应景。{:1_14:}{:1_14:} 本帖最后由 禅静思语 于 2017-6-20 07:47 编辑
荷儿 发表于 2017-6-19 22:25
是的，一般择期手术都是病人在术前一天回家洗澡，至于洗得是否干净就没办法追究了
冬天有时候会考虑到洗澡感冒而影响手术，甚至连择期手术的沐浴都很难执行的。
如果医院病区能够设置清洗的房间之类的独立区域，并有配套设施支持就好了。但是，看似简单的问题，院LD一般都不屑于投资这些的~~（原因你懂得）仅靠感控人口头上的宣传的力量实在实在有限啊！ 本帖最后由 jiangjj 于 2017-6-20 08:53 编辑
说道备皮，满心是伤！
前不久专门在院感委员会上提出：主张剪毛而不刮毛。各委员在现场都通过，各主任表示：坚决执行。目前，妇科外科执行到位，尽量不备皮或剪毛，术前沐浴。而产科却执行不了。院感委员会后第一天执行，连续三台剖宫产手术在术间剪毛，引起手术室与手术医生的强烈抗议，术者下台立即电话院感办：你们就这样决定不备皮，通过临床实践了吗？毛那么长，严重影响手术视野及缝合，将来撕扯胶布、拆线患者一定不满意，你们看着办吧。手术室护长说：剃不剃毛我不管，我只管术区的清洁度，而且绝对不允许在术间剃毛。为了缓解不良情绪，我跟产前区护长沟通：咱们缓一缓，先酌情处理吧，入手术室前请手术医生评估一下，是否备皮。另外，院感办负责引进电动剃头推剪，以后统一在手术前剃毛后入手术室。总之，不管哪种操作，我们要的结果：1医生不反感，2不在手术室剃毛。最后，因为电动剃头推剪到位不及时，加上医生抵触以及患者量较多，入手术室前备皮有时候来不及。所以：产科备皮方式又回到从前。
可喜的是，最近保障部买来了电动剃头推剪，产科备皮的方式改成：入院后评估，有需要即给予剃毛。
希望这个电动剃头推剪质量好，不容易坏，毕竟要计算科室成本。
jiangjj 发表于 2017-6-20 08:34
说道备皮，满心是伤！
前不久专门在院感委员会上提出：主张剪毛而不刮毛。各委员在现场都通过，各主任表示 ...
感谢老师的参与和分享，老师为推动正确备皮做了大量工作并取得成效，向您学习哦！
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