宫小慧 发表于 2017-6-11 16:14

酒后头孢抗生素使用时间

最近收治一个患者，脑外伤患者，饮酒出现吸入性肺炎，急诊行去骨瓣减压手术，术后给予左氧氟沙星治疗，问题1.患者同时需要进行颅内感染的预防，什么时候可以改为头孢抗菌药。问题2，患者术后白细胞呈下降趋势，是否需要更换抗菌药物。

尘埃69 发表于 2017-6-11 16:33

本帖最后由 尘埃1969 于 2017-6-11 16:35 编辑

1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药，避免出现双流反应。
2，患者术后白细胞呈下降趋势，是否需要更换抗菌药物。去骨瓣减压手术如果没有贯通伤，应该是清洁切口，也就是一类切口，一类切口如没有糖尿病等感染危险因素，围手术期可不予使用抗菌药物。况患者术后白细胞呈下降趋势，没有感染迹象，可不再使用抗菌药物

Hook 发表于 2017-6-11 22:15

尘埃1969 发表于 2017-6-11 16:33
1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药， ...

老师太专业了 厉害向您学习！

暖雨 发表于 2017-6-12 08:13

学习了，感谢老师分享

1122 发表于 2017-6-12 08:39

学习了，感谢老师分享！   




张贵华 发表于 2017-6-12 08:45

感谢老师的解答，学习了。

guoli2008 发表于 2017-6-12 09:03

感谢老师的解答，学习了。谢谢

pingpingdandan 发表于 2017-6-12 09:04

路过学习了，谢谢老师分享。

ssydj 发表于 2017-6-12 09:07

学习了 谢谢老师分享                     

道济天下之溺 发表于 2017-6-12 09:13

有个问题，为什么要有左氧氟沙星治疗？吸入性肺炎应该是预防用药的范畴。

碧空万里 发表于 2017-6-12 09:14

路过学习了，谢谢老师的分享

guoli2008 发表于 2017-6-12 09:15

个人认为这不能规定一个确切的时间，因为每个人酒精的代谢不同，得根据具体的情况而定，不能一概而论。

枫桥三贤 发表于 2017-6-12 09:36

尘埃1969 发表于 2017-6-11 16:33
1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药， ...

学习了，感谢老师分享！

中原一点红 发表于 2017-6-12 10:49

头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。一般14天内都要避免使用这类药物，就是使用这类药物期间及停用药物14天内都不能饮酒。

冬日文竹 发表于 2017-6-12 11:06

尘埃1969 发表于 2017-6-11 16:33
1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药， ...

{:1_14:}感谢老师解答，很清楚。

清风qing 发表于 2017-6-12 18:20

路过，学习了，感谢老师分享。

凤姐 发表于 2017-6-13 15:23

尘埃1969 发表于 2017-6-11 16:33
1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药， ...

很好的回答，学习了。理论知识很强。

宫小慧 发表于 2017-6-14 06:19

道济天下之溺 发表于 2017-6-12 09:13
有个问题，为什么要有左氧氟沙星治疗？吸入性肺炎应该是预防用药的范畴。

患者虽然行双额去骨瓣减压、硬膜下血肿清除术，同时存在吸入性肺炎，患者昏迷状态，咳痰能力有限，需要应用抗菌药物治疗肺部感染，胃肠道以杆菌及厌氧常见，所以选择左氧氟沙星。

荷儿 发表于 2017-6-14 06:24

尘埃1969 发表于 2017-6-11 16:33
1.患者同时需要进行颅内感染的预防，如果确实需要改为头孢菌素，应该根据酒精代谢情况选择改为头孢抗菌药， ...

不愧为热心大师

Or00 发表于 2017-6-14 09:54

中原一点红 发表于 2017-6-12 10:49
头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑 ...

老师的意思是用头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟等不含甲硫四氮唑基团的头孢类药物期间不会引起双硫仑样反应可不限制饮酒？
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