nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 16:31

新生儿肺炎怎么诊断医院感染？

医院感染诊断标准（试行）01年版的关于新生儿就提到，在分娩过程中和产后获得的感染是医院感染。但是没有具体的呢，怎么判断宫内感染和医院感染？？？新手上路，求各位老师指导。

尘埃69 发表于 2017-6-8 16:40

新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

中原一点红 发表于 2017-6-8 16:49

你参考一下这些内容看看，希望能帮到你。



nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 17:01

中原一点红 发表于 2017-6-8 16:49
你参考一下这些内容看看，希望能帮到你。

能拍的再全一些吗，看不清

nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 17:02

nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 17:01
能拍的再全一些吗，看不清

就是需要这了{:1_7:}{:1_7:}{:1_7:}

ynosmile 发表于 2017-6-8 17:33

新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播，致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿，细菌感染以革兰阴性杆菌较多见，此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体及CMV(巨细胞病毒)等病毒。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿；脐炎、皮肤感染和败血症时，病原体经血行传播至肺而致肺炎；医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格，医护人员无菌观念不强、洗手不勤，输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等，均可致病。医源性感染的高危因素：①出生体重<1500g；②长期住院；③病房过于拥挤、消毒制度不严；④护士过少；⑤医护人员无菌观念差；⑥滥用抗生素；⑦使用呼吸机交叉感染；⑧多种侵入性操作，气管插管72小时以上或多次插管。病原体细菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见。许多机会致病菌如克雷白菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌在新生儿也可致病。我国近年来在肺炎和败血症新生儿中表皮葡萄球菌的阳性率不断增加。另外，厌氧菌、沙眼衣原体、深部真菌感染呈上升趋势，亦应引起重视。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒感染多见，见于晚期新生儿。易发生流行，同时继发细菌感染。出生后亦可发生CMV感染，病情比宫内感染轻。其他：如卡氏肺囊虫、解脲脲原体、衣原体都可致肺炎

458692662 发表于 2017-6-8 17:40

路过学习了，谢谢老师分享

lyluoxiuhua 发表于 2017-6-9 11:47

路过这里学习了老师们的分享！非常受益！

中原一点红 发表于 2017-6-9 14:08

你找找中国医院感染规范化管理这本书，在书里都有，这本书感染管理科一般都有。

吴晓梅 发表于 2017-6-9 15:48

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(九)新生儿感染
1．宫内感染的诊断依据(1)羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片大量脓球或有细菌；(2)出生即有感染征象(或Apgar评分低)；(3)脐血lgM，>200m9／L或脐血IgA>50m9／L。(4)脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。
2．诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。   

nongqiuqiu 发表于 2017-6-9 16:56

中原一点红 发表于 2017-6-9 14:08
你找找中国医院感染规范化管理这本书，在书里都有，这本书感染管理科一般都有。

找到了，谢谢，买了电子版才发现领导以前买了纸质版

nongqiuqiu 发表于 2017-6-9 17:11

txyy_ygk 发表于 2017-6-9 15:48
执行医院感染诊断标准中的有关说明
(九)新生儿感染
1．宫内感染的诊断依据(1)羊水污染，新生儿的耳孔 ...

还有一个问题想请教你，单纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属院感，仅为创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，诊断标准中明确规定不属于医院感染。但羊水吸入性肺炎易继发感染。如果处理不当，导致羊水中的细菌侵入肺而出现体温升高、炎症吸收延迟等情况，则要考虑为医院获得性肺炎，此时如果胸片提示肺炎且痰培养同时发现有意义的病原体，则可诊断为医院获得性肺炎。这段话中1.怎么理解新生儿羊水吸入引起的肺炎不属院感？？*（发生肺炎本身不是已经是感染了吗，羊水吸入性肺炎还怎么继发感染？？）

陈雷123 发表于 2017-6-9 17:30

ynosmile 发表于 2017-6-8 17:33
新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播，致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿，细菌感 ...

路过了，学习了！！！！！！！

陈雷123 发表于 2017-6-9 17:31

中原一点红 发表于 2017-6-8 16:49
你参考一下这些内容看看，希望能帮到你。

谢谢老师分享！！！！！！！！

陈雷123 发表于 2017-6-9 17:32

txyy_ygk 发表于 2017-6-9 15:48
执行医院感染诊断标准中的有关说明
(九)新生儿感染
1．宫内感染的诊断依据(1)羊水污染，新生儿的耳孔 ...

谢谢老师分享，学习了！！！！！！

nongqiuqiu 发表于 2017-6-20 16:08

中原一点红 发表于 2017-6-9 14:08
你找找中国医院感染规范化管理这本书，在书里都有，这本书感染管理科一般都有。

有了，但是还想要再详细点，最好是有分析的病例那种

nongqiuqiu 发表于 2017-6-20 16:29

ynosmile 发表于 2017-6-8 17:33
新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播，致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿，细菌感 ...

你好，有新生儿肺炎院感病例分析的案例或课件吗

jryygkdj8499595 发表于 2017-8-7 09:44

若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。应该说得很清楚了。
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