lyluoxiuhua 发表于 2017-6-8 09:46

患者为耐碳青酶烯铜绿假单胞菌经治疗后连续2次检测阴性，再次检测阳性，如何处理？.

一脑出血患者十多次痰检测为耐碳青酶烯铜绿假单胞菌感染，经治疗后连续2次检测对美罗培南和亚胺培南敏感，科室医生看阴性后，下医嘱解除接触隔离，第二天微生物实验室检测痰又是耐碳青酶烯铜绿假单胞菌，是否重新下接触隔离医嘱，书写危急值记录，按照多重耐药菌流程落实防控措施呢......？

星火 发表于 2017-6-8 10:12

感控措施不宜解除；建议多学科会诊？尤其微生物室医师参与．

幸福小秘书 发表于 2017-6-8 10:23

既然第三次送检痰标本，临床医生肯定是认为感染没有好。多重耐药菌的解除隔离，首先是临床症状是否好转。另外，我认为，报道CR-PA后，临床医生根据药敏选择用药，如果有效可以继续使用。不需要不间断的送痰培养。

esuoting 发表于 2017-6-10 11:48

我们也发现铜绿对碳氢酶烯的耐药不稳定，ICU长期住院患者常有敏感菌株过一段时间变成耐药，又一段时间病情稳定，抗菌药物停用后转回敏感，肺部感染反复后又是耐药。{:1_10:}。我们一般不解除隔离。一旦上了解除隔离基本都是到出院。

院感小哥 发表于 2017-6-17 09:38

痰培养本来就不是无菌标本，频繁做意义不大，还要根据患者症状是否好转~

大块头 发表于 2017-6-28 16:06

路过学习一下哈。{:1_12:}

荷儿 发表于 2017-6-28 16:21

个人觉得还是要结合病情，“经治疗后连续2次检测对美罗培南和亚胺培南敏感，科室医生看阴性后，下医嘱解除接触隔离，第二天微生物实验室检测痰又是耐碳青酶烯铜绿假单胞菌，”那么这个第二天微生物室监测痰培养报告阳性的痰标本是何时采集的呢？是否存在采集时机？采集方式？药物治疗等影响？痰培养结果的准确率还是不太高的，现在不建议频繁送检痰标本。

1169807861 发表于 2017-9-28 15:59

路过，学习了，谢谢各位老师

xuecang 发表于 2018-1-12 08:57


路过，学习了，谢谢各位老师!

小白天使 发表于 2018-3-17 19:07

同意2楼老师的意见！！！

nilingmei 发表于 2018-8-14 14:38


路过学习了，谢谢各位老师的讨论

twick11 发表于 2019-6-13 15:00

路过学习了，谢谢各位老师的讨论

王芳2 发表于 2020-6-7 16:23

路过学习了，谢谢老师分享
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