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系统消息:约书亚03表现突出,被小小牧童任命为[手卫生]版块志愿者,可喜可贺!
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01-02 11:15
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不明原因发热?!!!

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发表于 2017-6-4 22:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一中年患者,白血病骨髓移植术后已十多年,目前已停用所有药物很久,现出现不明原因发热一周,低热,伴头痛,轻咳,请各位大侠能给点诊疗意见或思路吗?
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发表于 2017-6-5 04:05 | 显示全部楼层
轻咳,有痰吗?谢谢!
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发表于 2017-6-5 08:05 | 显示全部楼层
血象怎么样呢?做过什么辅助检查没有,比如胸片、CT?
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发表于 2017-6-5 08:24 | 显示全部楼层
楼主要描述以下病人的症状体征,还有实验室检查结果哦。
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发表于 2017-6-5 08:28 | 显示全部楼层
具体的症状,体格检查以及辅助检查的阳性结果综合做判断
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发表于 2017-6-5 08:34 | 显示全部楼层
仅仅依靠症状很难判断
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发表于 2017-6-5 09:04 | 显示全部楼层
免疫抑制患者,病原体复杂
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发表于 2017-6-5 09:18 | 显示全部楼层
文字很美好,谢谢你的分享的美好文字
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发表于 2017-6-5 09:20 | 显示全部楼层
1怀疑局部的细菌感染,加强查体。比如肛门等部位,2菌血症?3做好CT等检查
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发表于 2017-6-5 09:22 | 显示全部楼层
完善检查:血常规,包括白血病的相关检验值,胸片,是否使用抗生素,接触史等等。
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发表于 2017-6-5 09:33 | 显示全部楼层
完善相关检查,特别是红细胞形态的检查,在结合病人的症状体征。
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发表于 2017-6-5 09:36 | 显示全部楼层
建议科内会诊或院内会诊。
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发表于 2017-6-5 11:15 | 显示全部楼层
这种情况临床很常见,可以病例讨论
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发表于 2017-6-5 15:25 | 显示全部楼层
血象,CT等辅助治疗?
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 楼主| 发表于 2017-6-5 21:26 | 显示全部楼层
星火 发表于 2017-6-5 09:04
免疫抑制患者,病原体复杂

星版好!我们知道免疫抑制患者尤其是粒细胞缺乏的患者病原体很复杂,容易出现少见的特殊病原体或耐药菌的感染,但此患者骨髓移植已多年,也已停用口服排异药物几年了,目前血常规都正常,如此病患,我们还是要以特殊人群对待还是普通人对待呢?经验用药又如何选择呢?
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 楼主| 发表于 2017-6-5 21:37 | 显示全部楼层
二进制 发表于 2017-6-5 04:05
轻咳,有痰吗?谢谢!

少量痰,胸部CT正常!
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 楼主| 发表于 2017-6-5 23:02 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2017-6-5 09:36
建议科内会诊或院内会诊。

如果只是科室讨论或院内会诊如何提高这里大家的水平呢!
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发表于 2017-6-6 05:39 | 显示全部楼层
执着小贝 发表于 2017-6-5 21:37
少量痰,胸部CT正常!

送合格采集之痰标本涂片及培养看看。
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发表于 2017-6-6 09:06 | 显示全部楼层
执着小贝 发表于 2017-6-5 23:02
如果只是科室讨论或院内会诊如何提高这里大家的水平呢!

谢谢您的发贴。
如想让更多会员参与讨论,您的病例应该增加内容,仅仅靠发热一周,轻咳、伴头痛,我们从何处入手呢?简单的上呼吸道感染(即平时说的感冒)也会有这些症状呀。有药物冶疗吗?效果怎么样?
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发表于 2017-6-6 10:43 | 显示全部楼层
执着小贝 发表于 2017-6-5 21:26
星版好!我们知道免疫抑制患者尤其是粒细胞缺乏的患者病原体很复杂,容易出现少见的特殊病原体或耐药菌的 ...

特殊人群(移植后);不排除真菌感染,比如PCP等
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