yl9999 发表于 2017-6-4 12:12

术后患者发热讨论

各位老师好：临床上经常会碰到这样一些病例，甲状腺术后2-3天，患者体温升高到38度，通常不超过38.5度，检查伤口无红肿，有的患者除发热，没有其他临床症状，有的患者有咽痛、咳嗽，痰多，临床医师会立即查血常规，白细胞和中性都会稍高出正常范围，抗菌药物治疗3-5天，抗菌药物治疗后，患者T温会下降到38度以下。病程录记录写：考虑炎症可能，但并无炎症部位描述。请教各位老师，碰到这样的情况，该如何处理？应该要查哪些指标？算不算医院内感染呢？非常感谢！

尘埃69 发表于 2017-6-4 12:41

碰到这样的情况，应该主动与主管医生沟通。
应该与主管医生沟通交流后监测炎症相关指标如血常规、CPR、PCT看是否逐渐下降，下降就可能不是感染，有可能是吸收热或个人体质
不确诊，不算医院内感染

yl9999 发表于 2017-6-4 12:51

非常感谢老师，每个患者都和医师沟通过，医师也不能明确是那里感染，临床询问患者，有些患者有慢性咽炎，不知是否和全麻插管有关？非常感谢老师的指导！

ssydj 发表于 2017-6-4 14:45

路过学习了                                             

张贵华 发表于 2017-6-4 16:29

临床中也确实发生过不名原因的发热。希望老师给予相应指导。

ynosmile 发表于 2017-6-4 18:16

关注一下手术室内温度，温度低也是术后发热原因之一。

wyfywlj 发表于 2017-6-4 19:57

抗菌药物治疗3-5天的目的，吸收热还需要用抗菌药物治疗3-5天？疑惑

骨科医院院感科 发表于 2017-6-4 20:56

我在工作中有时也会遇到同样的问题，如果病人有呼吸道症状，且发热超过3天，辅助检查有炎症表现，我会考虑是上呼吸道感染，要报院感，如果仅仅只是体温高，而没有其它表现，就会考虑吸收热。

清风qing 发表于 2017-6-4 21:06

有时仅是体温升高，而没有其它表现，是否应考虑吸收热。

清水依三 发表于 2017-6-4 21:10

同样也碰到此类现象，跟医务科主任沟通，他说不能算院内感染，因为没有炎性表现。但医生抗生素也一直有用，反正矛盾。

jerkran 发表于 2017-6-4 21:32

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

禅静思语 发表于 2017-6-4 21:38

yl9999 发表于 2017-6-4 12:51
非常感谢老师，每个患者都和医师沟通过，医师也不能明确是那里感染，临床询问患者，有些患者有慢性咽炎，不 ...

全麻插管会刺激到咽喉局部，但非炎症性的机械刺激，不应该算咽炎急性发作吧。

lyluoxiuhua 发表于 2017-6-4 22:33

路过这里学习了老师们的分享！

Rainy2088 发表于 2017-6-5 08:08

骨科医院院感科 发表于 2017-6-4 20:56
我在工作中有时也会遇到同样的问题，如果病人有呼吸道症状，且发热超过3天，辅助检查有炎症表现，我会考虑 ...

同意！                                 

刘海燕 发表于 2017-6-5 08:15

碰到这样的情况，应该主动与主管医生沟通。

草莓小花朵 发表于 2017-6-5 08:33

可以查PCT，看一下升高不，如果升高不超过折点就算不上感染吧，毕竟才术后2-3天，白细胞稍高很正常啊

412666089 发表于 2017-6-5 08:34

学习了，我们也碰到这种情况

lllecho 发表于 2017-6-5 08:36

临床医师会答复预防+治疗，很矛盾。

A明天会更好 发表于 2017-6-5 08:42

路过学习了，谢谢老师的分享{:1_1:}

wuhongying001 发表于 2017-6-5 08:47

路过这里学习了老师们的分享！
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