判断为医院感染吗？
42岁男性，因高处摔伤致头痛2h入院，途中出现呕吐，诊断硬膜外血肿，查白细胞,C反应蛋白正常，急诊手术后第二天胸部CT肺部感染，胸腔积液，白细胞、C反应蛋白均高，请教肺部感染是医院感染吗？ 个人认为应该不属于医院感染，是在48小时之内发生的感染， 是不是摔下的同时也有肺部的挫伤呢？ 根据《医院感染诊断标准》无明显潜伏期超过48小时的感染判断为医院感染病例 首先，医院感染时间点：入院48小时后发生的。 不算是，因为时间不够，按院内感染定义来判断。 guoli2008 发表于 2017-6-1 09:42是不是摔下的同时也有肺部的挫伤呢？
是的，应该考虑这种可能性，看医生的诊断。 个人观点：有些情况比较特殊，比如此例，病人呕吐，容易导致误吸，这样肺部发生感染可能要早一些，仍然要诊断为医院感染，类似的很多，脑血管意外病人通常都会严重呕吐，引起误吸。重点看影像资料吧，区别“创伤性湿肺”，如果医生已经诊断肺部感染，确定是医院感染也没问题。医院感染诊断不能机械的拿那个时间（48小时）来界定。 患者无肺部挫伤，如果考虑误吸引起的应该是院外就有，但如果不是误吸的话肺部感染不会这么快，而且有胸腔积液。 这也是我最近遇到的一个问题，通常见于脑血管意外，突发外伤等患者，我是这样考虑的，患者意外发生前都是正常人，活蹦乱跳的，由于意外发生后的救治手段等发生的感染是属于院内的，比如误吸等，这种感染没法按照48小时来界定，这是我与急诊重症和综合重症主任讨论出来的大家比较认可的，但是如果是老年患者本来就有呼吸道疾病的话就另外讨论了。这只是我的一点建议，不一定对，也希望有别的老师指教
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