潘巧兰 发表于 2017-5-25 14:41

感染病例诊断

有一病例，患者，男，50岁，右胸、右肩外伤后肿痛活动障碍1天伴头部外伤05-12步行入院。伤时伴头痛，无恶心、无胸闷及呼吸困难，无腹胀、腹痛，无四肢抽搐，外耳道无益液，X线检查：右肩锁关节脱位、右第2，3,4,5，肋骨折，错位。CT：蛛网膜下腔出血。以右肩锁关节脱位，右第2.3.4.5.肋骨骨折，蛛网膜下腔出血收入院。既往无重大外伤及输血史，无药物过敏史。其他部位都正常在位。医嘱头孢地秦4.0gbid.静滴。05-16-14时体温38摄氏度，无鼻噻、流涕等症状，管床医生考虑感冒受凉所致，患者诉眼部胀痛不适，后请眼科会诊示：视网膜震荡。给予活血化瘀等治疗。05-17停抗生素治疗，行甘露醇、疏血通治疗。晚间18时体温38.7摄氏度，物理降温，消炎痛栓0.1 纳肛，后体温未降，22:00体温38.9摄氏度，抽血检验示：白细胞：9.6.中性：8.55.淋巴细胞：0.57.遵医嘱予氨曲南+地塞米松静滴，后体温渐降，直至手术日晨6时体温37.6摄氏度。
请大家诊断此病例是否为院内感染病例。依据是什么?

Rainy2088 发表于 2017-5-25 14:50

5.16患者开始发热，有其他辅助检查么

潘巧兰 发表于 2017-5-25 14:58

05-16发热后无其他检查。

尘埃69 发表于 2017-5-25 15:07

根据描述发生在入院48小时后的发热、血常规高有可能是医院感染病例，但是根据病程记录不好确定部位

guoli2008 发表于 2017-5-25 15:15

从血象和发热来看，是存在感染的，信息少，不好说是什么部位的感染

一叶兰123456 发表于 2017-5-25 15:17

本人对该病例医院感染的诊断持否定态度。
理由1、患者仅有发热，无其他症状体征。
      2、患者外伤，骨折，急性期有炎症反应
      3、患者蛛网膜下腔出血，可能会出现发热的情况。

Rainy2088 发表于 2017-5-25 15:32

一叶兰123456 发表于 2017-5-25 15:17
本人对该病例医院感染的诊断持否定态度。
理由1、患者仅有发热，无其他症状体征。
      2、患者外伤，骨 ...

解答的到位，赞一个！{:1_17:}      

张贵华 发表于 2017-5-25 15:39

根据现有这些情况，确实不好判断是否发生了院内感染。

fyz0617 发表于 2017-5-25 15:42

根据现有这些情况，确实不好判断是否发生了院内感染。

不懂就问11 发表于 2017-5-25 15:45

信息太少，不好确定是否为院内感染

嘟嘟鱼 发表于 2017-5-25 16:22

根据现有这些情况，不好判断是否发生了院内感染。

jerkran 发表于 2017-5-25 16:38

一叶兰123456 发表于 2017-5-25 15:17
本人对该病例医院感染的诊断持否定态度。
理由1、患者仅有发热，无其他症状体征。
      2、患者外伤，骨 ...

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

潘巧兰 发表于 2017-5-25 18:29

本人也是无从确定这个病人的诊断，现在这个病人还在住院呢。

lyluoxiuhua 发表于 2017-5-26 10:46

根据现有这些情况不好判断，继续追踪观察！
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