关于多重耐药菌定植患者隔离与解除隔离的疑惑？
本帖最后由 宁静的夏天 于 2017-5-25 11:06 编辑2015年《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》中关于隔离解除的指导意见如下：ＭＤＲＯ 感染患者、定植者的隔离期限尚不确定，原则上应隔离至ＭＤＲＯ 感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。
2011年卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中指导意见如下：“
医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。”“患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。”
2009年《医院隔离技术规范》：附录G（资料性附录）常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
全文未提及MDRO定植，可以理解为只对多重耐药菌感染患者实施隔离吗？
对与临床考虑定植的患者，不考虑感染，需要隔离吗？隔离了又如何以“感染临床症状好转或治愈”为依据解除隔离呢？
世界性一大难题之一 定植的患者隔离是为了防止交叉感染到别人，所以只要耐药菌存在，有条件应该一直隔离到出院。 小猴子波波 发表于 2017-5-25 09:29
定植的患者隔离是为了防止交叉感染到别人，所以只要耐药菌存在，有条件应该一直隔离到出院。
临床执行起来有时会有意见，临床也在读指导文件啊，非VRSA的多重耐药菌症状好转或治愈可以解除隔离，我们还继续要求临床开隔离医嘱就底气不足了。 宁静的夏天 发表于 2017-5-25 09:36
临床执行起来有时会有意见，临床也在读指导文件啊，非VRSA的多重耐药菌症状好转或治愈可以解除隔离，我们 ...
关于解除隔离我们常常遇到类似的情况，通常微生物学培养检出多重耐药菌（无论感染或定植）我们便会通知临床科室进行接触隔离，治疗一段时间，临床已经觉得症状好转或治愈即可解除隔离。但问题是多重耐药菌去定植真的很难，往往再次培养依然会检出多重耐药菌，这样还是需要继续进行接触隔离的。所以实际工作中，就会出现刚解除隔离又得再次隔离的情况。我个人认为，过分苛求临床去不现实，我们的目的是让临床医务人员产生对多重耐药菌患者的主动防护意识，在努力做好标准预防的基础上，切断多重耐药菌在病人间的传播就0k了。有条件的话，当然一直进行隔离是最好的。 切断传播途径，症状好转就可以解除隔离了。症状好转这个要求应该比较松了 防止交叉感染是最重要的。 在临床工作中，遇到尿培养多重耐药菌病人者，病人能走能吃什么都不影响，只是泌尿道感染入院，这样的病人怎样隔离？
切断传播途径，症状好转就可以解除隔离了。症状好转这个要求应该比较松了 lly 发表于 2017-5-25 10:03
防止交叉感染是最重要的。
老师说的太对了，说出了要点。 宁静的夏天 发表于 2017-5-25 09:36
临床执行起来有时会有意见，临床也在读指导文件啊，非VRSA的多重耐药菌症状好转或治愈可以解除隔离，我们 ...
有时候是医生接受不了，有时候是患者接受不了。挂一个隔离标牌在他那，同室的患者又接受不了，真的要落实接触隔离，会遇到形形色色的问题。{:1_1:} 我们今天也遇到了这样的问题，一多重耐药菌病人无临床感染症状，多次培养为大肠埃希菌，考虑为定植，依然叫科室执行接触隔离 对，这种要求在临床上执行特别不容易{:1_4:} 人人知晓，做好职业防护，防止交叉感染。 多耐定植肯定是要隔离的，之前听王教授讲课时就说，MRSA很多都是定植患者传播给其他患者的 学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 学习了~ 学习了，谢谢老师的指点。 真是个难题，我们这儿没有症状的医师都没有进行筛查， 隔离的目的是防止交叉感染，所以定植患者也要隔离，床边隔离即可。