青青的芦荟
发表于 2017-6-3 16:10
路过学习了,谢谢分享。
liser
发表于 2017-6-4 09:44
这么长的病史。楼主是不是隐藏了什么?需要进一步评估!最重要的部分哪儿去了!
1.关节镜检查、关节液病原体检测培养、病理?
2.基因的相关检测?
zhou00318
发表于 2017-6-5 14:40
抗CCP抗体是RF的金指标吧?个人认为类风关的诊断应该是可以肯定的,最近一次的发作考虑合并细菌感染。等待最终的水落石出。
小敏鱼飞
发表于 2017-6-5 15:10
juanzi 发表于 2017-5-23 17:03
游走性关节病变+发热+血沉增快+C反应蛋白增高+PCT正常考虑是风湿性关节病变
风湿性关节炎也会引起PCT增高吗?另外,抗菌药物治疗有效又如何解释呢
小敏鱼飞
发表于 2017-6-5 15:13
星火 发表于 2017-6-1 16:54
青霉素是否可以?
没有使用青霉素,在县医院使用的“消炎药”不清楚,但在市里医院使用的都是头孢类
小敏鱼飞
发表于 2017-6-5 15:15
荷儿 发表于 2017-5-23 22:45
这个病例还真不好判断,感觉两个诊断都有各自的道理。个人较倾向于链球菌感染引起的风湿关节炎,因为对于类 ...
1和4很肯定没有
小敏鱼飞
发表于 2017-6-5 15:17
博博 发表于 2017-5-24 19:28
对,信息不完整,不好判断... 而且类风湿对称的发病多见。 多次抗感染有效具体表现是什么,用了抗菌药 ...
发病关节不是对称的。抗菌药物在县医院使用的,患者表述不清楚,且不提供病历。但在市里几家医院治疗,多数使用头孢类
雪人grx
发表于 2017-6-6 06:08
学习专科知识,每天学一点。长知识。
2466967103
发表于 2017-6-6 08:56
风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎,受累关节多为膝,踝肩,肘,腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红,肿灼热,剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症但常反复发作。
风湿性关节炎病人在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症,常见的有以下几种:
1、肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
小桥流水ZJY
发表于 2017-6-14 08:21
学习了,谢谢老师分析,
小桥流水ZJY
发表于 2017-6-14 08:54
路过了,学习了,长知识了..........
知否知否
发表于 2017-7-19 10:53
从早期病史来看有些像幼年特发性关节炎寡关节型,可以查一下抗核抗体和ANCA,另外追问一下病史,看看患者幼年的“抗炎”治疗时有没有添加激素。
不知患者有无肝脾肿大,发热时有无皮疹,幼年特发性关节炎转为成人斯蒂尔病的可能应该考虑进去。
小敏鱼飞
发表于 2017-7-19 15:00
知否知否 发表于 2017-7-19 10:53
从早期病史来看有些像幼年特发性关节炎寡关节型,可以查一下抗核抗体和ANCA,另外追问一下病史,看看患者幼 ...
幼年特发性关节炎转为成人斯蒂尔病的可能应该考虑进去--------这个还真没有考虑到哩,的确有可能的
fuqi0728
发表于 2018-6-8 10:21
路过学习了,多谢老师们的热情讨论。
黄河之水
发表于 2018-9-11 11:07
我在心脏内科实习时,医办桌玻璃板下压着一份首次病程,症状体征典型的心梗描述,病人名叫“贾并仁”(假病人),这是老师给我们上的一课,病人临床表现不会像教课书写的那么典型,特别是疑难病例,象云象雾又象雨,需要有很多年的经验,从蜘丝马迹中去判断.........
1935163181
发表于 2019-1-29 18:23
谢谢老师的分析,长知识了。
wuhongying001
发表于 2019-3-6 16:54
学习了,谢谢老师分析,
晚秋红叶
发表于 2019-4-28 17:11
感谢老师分享,来晚了也能补课,老师们的讨论深受启发
感恩人生
发表于 2019-9-24 09:20
谢谢老师分享,学习了!{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
默默的尘埃
发表于 2019-10-9 17:02
年幼时候有没有外伤?可能自己都不记得了吧