刘媛 发表于 2017-5-19 17:03

多重耐药菌

有一位病人住院至今一个月，入院时痰培养检查有铜绿假单胞菌，住院第二天有发热（38℃）一次之后体温均在正常范围，住院15天后痰培养检查铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，一星期后再次复查痰培养同样还是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。入院之前在外院有过手术，外院的痰培养检查有嗜麦芽窄食单胞菌，老师帮忙讨论一下这算院内感染吗？

yanghongmei 发表于 2017-5-19 20:52

请问老师患者的症状有加重吗？PCT/CRP、WBC的情况呢？

甜橙子 发表于 2017-5-19 22:25

痰标本的参考价值低于无论血液体液，培养阳性还不能排除污染和定值的可能。还有就是可能一开始就是混合菌感染，或抗菌药物使用后导致耐药菌等被筛选出来。所以判定的前提是以临床症状体征为主。

中原一点红 发表于 2017-5-20 07:10

感谢各位老师的分享，学习了！

zjyhyyygk 发表于 2017-5-20 08:17

路过学习了，谢谢老师们讲解{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

lyluoxiuhua 发表于 2017-5-20 09:09

路过这里学习了老师们的分享！

zhongyiyuanxing 发表于 2017-5-20 09:43

路过学习！谢谢老师分享！

枫桥三贤 发表于 2017-5-20 09:44

老师讨论的是否院感与多重耐药菌没关系吧。要诊断这个病例是否院感谢好象资料少了点：诊断、症状、体征、PCT/CRP、WBC的情况呢？

焚膏继晷 发表于 2017-5-20 09:45

1、个人认为，无论是培养出多重耐药菌还是普通的细菌，都不能作为医院感染诊断的主要依据，因为有可能是感染菌，也有可能是定植菌。
2、因此，这样的一些情况，临床症状和体征就更靠谱，所以，应该结合临床症状和体征等来综合考虑。
3、以临床诊断为主，力求作出病原学检查。
4、最后，根据您目前的情况，感觉资料还是不足，应当有患者咳嗽等体征资料、X线检查复查资料等，才能够从临床角度来分析。

薰衣草215 发表于 2017-5-20 10:02

老师应该结合临床症状和体征来综合考虑会更好。

老杨开心一刻 发表于 2017-5-20 10:35


路过学习！谢谢老师分享！

646830522 发表于 2017-5-20 10:43

路过学习了{:1_1:}{:1_1:}

jerkran 发表于 2017-5-20 10:50

感觉不是，学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

清风qing 发表于 2017-5-20 10:58

路过，学习了，感谢老师分享。

吴晓梅 发表于 2017-5-20 11:58

诊断是不是医院感染，关键的依据是肺部感染的症状与体征。

cathy811789 发表于 2017-5-20 16:38

路过这里学习了老师们的分享！
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