一例耐万古霉素屎肠球菌的隔离
请大家提提防控建议：病例：缪建国，男，2015-11-11因重症胰腺炎收治入外科重症监护室。病人病情危重，入院时持续高热并予机械通气，身上导管数根。2015-12月于创面、胆汁、深静脉导管等多处培养出耐万古霉素屎肠球菌（VRE）。
文献报道：VRE出现于20世纪80年代，伦敦Dulwich医院首次分离到VRE菌株。之后美国、法国、德国、西班牙等许多国家均分离到VRE菌株。动物饲料加用抗菌药物是万古霉素耐药的主要来源之一。
VRE可在医院内及医院间传播，引起暴发流行。美国疾病控制中心医院感染监测系统数据显示，VRE医院感染从1989年0.3%增加到1993年7.9%。
由于VRE为多重耐药菌，在一些国家引起难以治疗的严重感染，故一旦发现必须引起高度重视。有学者称特殊耐药菌的消灭在20例以内是可以实现的，一旦播散>20例则难以控制，故早发现早隔离早消灭显得至关重要 。
为了避免这一特殊的耐药菌传播，SICU全体医务人员、护理部、微生物科、院感办予以高度重视，及时将病人安置于单独病室并增加人力对该病人实施一对一专人护理。经过专家讨论采取以下消毒隔离措施：
（1） 换药时穿隔离衣，盘子专用，底下铺塑料布，再打开消毒包，换下的废弃物不得乱仍，要集中焚毁处理。同时加强环境消毒。所有污物专用污物桶乘放。
（2） 固定护理人员，限制无关人员进入。
（3） 严格手卫生措施，接触过该病人或其污物者均需手消毒。
（4） 病人器械专用，出院后终末消毒。
（5） 需手术引流腹腔内脓液时，告知手术室进行相关物品消毒。
（6） 继续严密监测病原学。
1、“换药时盘子下铺塑料布，再打开消毒包，”这样做是不是为了防止换下来的潮湿敷料渗透到盘子上？这里说的盘子是治疗盘？可换药不需要治疗盘啊？有点不太懂{:1_7:}
2、“接触过该病人或其污物者均需手消毒”，如果接触到污物的话，更重要的应该是先洗手，再手消毒哦！
3、“需手术引流腹腔脓液时，告知手术室进行相关物品消毒”，这句话如何理解？是不是想说如果该病人在手术室接受腹腔脓液引流术后，手术室应该彻底消毒？
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