youyou323 发表于 2017-4-18 10:55

求助：穿刺液查出是多重耐药菌，都是社区感染吗？

老师们：有一个困惑，病人的穿刺液查出多重耐药菌是大肠埃希菌，病人入院前没有症状，有老师说是穿刺液查出的都是社区感染，这个说法对吗？谢谢！

yage 发表于 2017-4-18 12:54

这样简单的资料，没法判断这例是不是院感。没有语境，也没法判断这句话的对错。

临泉小城 发表于 2017-4-18 14:04

能不能介绍下病史呢？？？

老牛1977 发表于 2017-4-20 16:12

时间呢？地点呢？就这样的病例很难判断

youyou323 发表于 2017-4-21 15:09

yage 发表于 2017-4-18 12:54
这样简单的资料，没法判断这例是不是院感。没有语境，也没法判断这句话的对错。

病人男，54岁，主诉是“阵发性腹痛1天”，生命体征平稳，既往史是2014年做过十二指肠溃疡穿孔修补术。胆囊结石，住院后第5天做的腹腔镜胆囊取石术，术中取的穿刺液做的培养，培养细菌是大肠埃希菌。

youyou323 发表于 2017-4-21 15:11

老牛1977 发表于 2017-4-20 16:12
时间呢？地点呢？就这样的病例很难判断

病人男，54岁，主诉是“阵发性腹痛1天”，生命体征平稳，既往史是2014年做过十二指肠溃疡穿孔修补术。胆囊结石，住院后第5天做的腹腔镜胆囊取石术，术中取的穿刺液做的培养，培养细菌是大肠埃希菌。

youyou323 发表于 2017-4-21 15:12

临泉小城 发表于 2017-4-18 14:04
能不能介绍下病史呢？？？

病人男，54岁，主诉是“阵发性腹痛1天”，生命体征平稳，既往史是2014年做过十二指肠溃疡穿孔修补术。胆囊结石，住院后第5天做的腹腔镜胆囊取石术，术中取的穿刺液做的培养，培养细菌是大肠埃希菌。

yage 发表于 2017-4-21 18:29

这种情况应该不属于院感。   

荷儿 发表于 2017-4-21 22:04

患者“阵发性腹痛1天”，生命体征平稳，诊断为胆囊结石，入院后辅助检查结果如何？有无感染指标？有胆囊炎存在吗？住院后第5天做的腹腔镜胆囊取石术，术中取的穿刺液具体是什么呢？胆汁？还是其他液体？从目前的病史介绍还是不考虑医院感染的，因为入院后也没有更多的新发感染症状体征的支持。

youyou323 发表于 2017-4-22 10:11

荷儿 发表于 2017-4-21 22:04
患者“阵发性腹痛1天”，生命体征平稳，诊断为胆囊结石，入院后辅助检查结果如何？有无感染指标？有胆囊炎 ...

老师，入院诊断是胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石，就只是穿刺液做培养时查出是大肠埃希菌，并没有其它的症状，我想判断这个多耐属是否属于院内感染。另外，老师还想请教，有老师给我说穿刺液都不属于院内感染，因为是身体内部的液体，这个说法正确吗？

荷儿 发表于 2017-4-22 11:10

youyou323 发表于 2017-4-22 10:11
老师，入院诊断是胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石，就只是穿刺液做培养时查出是大肠埃希菌，并没有其它的症 ...

穿刺液要看是什么部位的液体。还要结合病情来分析，不能一概而论判断是否属于医院感染。您说的这个病历，我个人认为是不属于医院感染的，因为入院时即存在感染。

youyou323 发表于 2017-5-9 16:37

荷儿 发表于 2017-4-22 11:10
穿刺液要看是什么部位的液体。还要结合病情来分析，不能一概而论判断是否属于医院感染。您说的这个病历， ...

非常感谢老师的解惑，谢谢！

二进制 发表于 2017-5-10 04:58

本帖最后由 二进制 于 2017-5-10 05:02 编辑

“病人的穿刺液查出多重耐药菌是大肠埃希菌”…有证据证明是：标本采集当时、引起标本来源病灶感染的致病菌吗？直接点：原始穿刺液标本涂片、革兰氏染色、油镜视野下，见到被嗜中性粒细胞吞噬着吗？谢谢{:1_17:}！

youyou323 发表于 2017-6-4 09:00

二进制 发表于 2017-5-10 04:58
“病人的穿刺液查出多重耐药菌是大肠埃希菌”…有证据证明是：标本采集当时、引起标本来源病灶感染的致病菌 ...

老师的问题太专业了，我需要进一步求证，谢谢你！

感控小白佳 发表于 2022-4-8 09:30

请问大家这个穿刺液培养出多重耐药菌需要隔离吗？不与外界相通也需要隔离吗
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