新手请教
剖宫产手术切口属于几类切口？抗菌药物使用的标准是什么？会阴缝合呢？ 本帖最后由 zyx_yy1026 于 2017-4-17 15:08 编辑剖宫产应该属于II类切口
一、切口的分类
(一)切口分类
1. Ⅰ类切口 为无菌切口,指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏器(胃肠、胆道、呼吸道等)的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。
2. Ⅱ类切口 为可能感染切口,包括:①某些脏器手术的切口可能受到污染，如阑尾、胃、肾、肺、子宫切除术等；②手术区域皮肤不易彻底灭菌（如会阴、阴囊部手术）；③新近愈合的切口需再次切开手术，如腹部手术出现并发症需再次剖腹的切口（如脾切除术后大出血需再次切开剖腹探查止血等）；④伤口6h内经清创初期缝合的切口。
3. Ⅲ类切口 为污染切口，包括：①切口直接暴露于感染区中或邻近感染区，如胃、十二肠溃疡穿孔手术、阑尾穿孔手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等；②与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术等；③某系腹内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
在个别病例中，切口分类有困难时，一般可定为下一类，即不能确定为Ⅰ类者可定为Ⅱ类；不能定为Ⅱ类者可定为Ⅲ类。
（二）切口等级
1. 甲级 以“甲”字表示，指愈合优良，无不良反应的初期愈合。
2. 乙级 以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明情况，如“乙（血肿）”。
3. 丙级 以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。
剖宫产手术切口属于二类切口（清洁-污染切口）
抗菌药物使用的标准：抗菌药物临床应用指导原则
（国卫办医发〔2015〕43 号附件）
路过这里，学习了两位老师的分享！ 剖宫产手术手术我们也是统计为二类切口（清洁-污染切口）
学习了，感谢zyx_yy1026老师和尘埃1969老师分享。 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章 总则第一条 为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。第二条 根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。第四条 本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。第六条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。第七条 剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。第二章 预防用药的选择第八条 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。第九条 剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。第十条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。第十一条 对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。第三章 预防用药的给药方法第十二条 预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。第十三条 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。第十四条 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。第十五条 一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。第四章 预防手术部位感染的其他措施第十六条 实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。第十七条 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。第十八条 做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。第十九条 产妇在进入手术室前即刻备皮。第二十条 严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。第二十一条 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。第二十二条 连台手术时需按手术室消毒要求实施。第二十三条 术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应按照外科手术的相关规定执行。第五章 用药管理第二十四条 严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术。第二十五条 对于有特殊病理生理状态的孕妇，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等规定执行。第二十六条 各医疗机构应加强抗菌药物临床应用与细菌耐药监测工作，定期进行细菌耐药分析，并根据本机构耐药病原菌的分布及其耐药状况，调整预防用药的种类，并及时通报。第六章 附则第二十七条 本细则由卫生部负责解释。第二十八条 本细则自发布之日起实施。 附表 剖宫产手术常用预防用药预防用药推荐表
药品用法
头孢唑啉常规单次剂量：1～2克静脉给药；
头孢拉定常规单次剂量：1～2克静脉给药；
头孢呋辛常规单次剂量：1.5克静脉给药；
头孢西丁常规单次剂量：1～2克静脉给药；
克林霉素常规单次剂量：0.6～0.9克静脉给药；
氨曲南常规单次剂量：1～2克静脉给药；
甲硝唑常规单次剂量：0.5克静脉给药；
路过学习了~ ynosmile 发表于 2017-4-17 15:48
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章 总则第一条 为规范剖宫产手术围手术期预防 ...
谢谢谢谢啦，太详细啦，非常感谢 zyx_yy1026 发表于 2017-4-17 15:05
剖宫产应该属于II类切口
一、切口的分类
(一)切口分类
谢谢老师的指教--------------- 谢谢老师的分享！学习了。 ynosmile 发表于 2017-4-17 15:48
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章 总则第一条 为规范剖宫产手术围手术期预防 ...
谢谢老师细致的指导，学习一下{:1_1:} 快乐的笨笨 发表于 2017-4-17 16:36
谢谢老师的指教---------------
这个论坛真的很好，可以学习到很多知识，我也是新手，多多指教{:1_1:} ynosmile 发表于 2017-4-17 15:48
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章 总则第一条 为规范剖宫产手术围手术期预防 ...
ynosmile 老师：抗生素使用时临床医生有各自的习惯用药，不违反原则就行吧？ 路过了，谢谢老师的分享。 路过学习了，谢谢老师分享！ 路过学习了，谢谢老师的分享。 谢谢老师资料的分享，学习了。 学习并保存了资料，谢谢老师的分享！ 尘埃1969 发表于 2017-4-17 15:31
剖宫产手术切口属于二类切口（清洁-污染切口）
抗菌药物使用的标准：抗菌药物临床应用指导原则
（国卫办 ...
谢谢老师分享，学习了
页:
[1]
2