20170116【官微已推送】张卫红 VAP和SSI感染防控成本效益研究
本帖最后由 禅静思语 于 2024-10-3 21:40 编辑VAP和SSI感染防控成本效益研究
整理：陈慧斯审稿： 谷子/江佳佳 SIFIC感染官微
感控一定是费钱的吗？且看江苏省人民医院张卫红主任带来的多中心研究合作课题“江苏省医疗机构医院感染成本效益分析”，从她的精彩演绎中，我们将重新认识感控成本！
HAI成本分析的必要性
什么是疾病负担、疾病经济负担？
疾病负担：指疾病造成的损失，包括经济、生活质量恶化及生命年的损失，其中经济损失称为疾病经济负担，其可分为两种。
直接经济负担：包括提供卫生服务的费用和接受卫生服务的费用。
间接经济负担：由于感染导致住院时间延长、家属误工费及后期因劳动能力缺失带来的收入减少等。
直接经济负担一般是可通过医院信息系统直接获取，而间接经济负担则相对不易获得。
成本经济效益分析国外、国内研究进展
国外研究进展
美国疾病预防中心（CDC）：1974-1984年花费1200万美元进行了相关研究，结论显示通过有效的医院感染防控项目开展感染监测与控制，可将医院感染的发生率降低32%，其中，医院感染发生率降低6%所节省的费用就足以支付感染控制项目的成本。
法国：每年降低20-30%的手术患者的医院感染，可节省548057-17334696欧元/年的费用。
国内研究进展
北京大学人民医院武迎宏主任对某地区近5年医院感染控制工作进行经济学评价，显示：该地区2008年1月1日到2012年12月31日医院感染管理控制工作共创造经济效益10.88亿，其中为患者减少经济损失8.77亿，为医院经济收入2.11亿，成本效益比值为8.20，5年来医院感染发生率降低 了1.16%，医院感染患者住院日平均每年降低2.5d,所节约的费用可以支付医院感染控制管理的所有费用。卫生部北京医院感染控制科周清德对4种类型医院感染直接经济损失的配比病例对照研究显示：病例组的平均医疗费用为38 471元，对照组为18 376元，平均每例感染病人多支出医疗费用20 365元（P＜0.0001），4种类型的医院感染分别是肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染。
研究方法的国内外差异：
国外：干预研究、数学模型研究，分析HAI发生的经济成本与感染率关系
国内：病例对照设计，其次选择横断面研究，分析HAI直接经济损失
江苏省医疗机构医院感染成本效益分析研究进展报告
研究目的
因医院感染增加的医疗成本（病人花了多少钱）、每年感控团队投入的运营成本、感控投入导致感染率降低多少（花了钱，有无效益，效益在哪）
研究路线
研究结果
针对VAP配对155对，结果显示发生VAP患者费用增加10万左右。针对SSI来说，对于胃癌治疗术、开颅手术及食道癌根治术这类住院时间较长的项目费用差异较大，而其他则不明显。
现阶段结论
机械通气患者若发生VAP时，住院时间、ICU入住天数、机械勇气时间显著延长；直接经济支出显著增多。
手术患者若发生SSI时，住院时间显著延长，直接经济支出显著增多。
总的来说患者经济负担显著增加。
感悟
临床一直有个误区认为院感工作只有投入没有产出，但是从成本效益研究来看，对于控制医院感染的投入是值得的，医院应看到医院感染控制的成本效果和成本效益所在，积极推动医院感染控制工作的进一步发展。
页:
[1]