荷儿 发表于 2017-3-23 22:18

WS/T 509-2016与旧版规范的对比&疑惑

本帖最后由 荷儿 于 2017-3-23 22:25 编辑

一、“重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016”与“《重症医学科建设与管理指南(试行)》2009”之对比:
对比项目《重症医学科建设与管理指南(试行)》2009重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016
主要内容(侧重点)重症医学科的建设和管理。包括场所、设备、设施和人员条件;质量管理、医院感染管理、监督管理等。医院感染管理只是其中的一部分,且内容较为笼统。专业性强, 更细化。规定了医疗机构重症监护病房医院感染预防与控制的基本要求、 建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部 位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清 洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
人员配备要求医师与床位数之比>0.8:1;护士与床位数之比>3:1医师与床位数之比未规定;护士与床位数之比≥3:1(不低于)
区域布局第二十五条 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。5.1      ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
环境要求第三十条 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
对比项目《重症医学科建设与管理指南(试行)》2009重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016
环境要求第二十六条 医疗区域内的温度应维持在24 °C±1.5°C;未规定湿度。5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24 °C±1.5°C,相对湿度应维持在30%〜60%。
人员探视要求第二十九条 重症医学科应当严格限制非医务人员的探访;确需探访的,应穿隔离衣,并遵循有关医院感染预防控制的规定。6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用,探视日结束后清洗消毒。6.4.3探视者进人ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
二、重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016之疑惑:(一) 2016年1月19日国家卫计委公布了《消毒管理办法》2016(修正本),为何WS/T 509-2016仍引用2002版《消毒管理办法》? (二) 3.6中央导管相关血流感染(CLABSI)与7.2血管导管相关血流感染(CLBSL)这2个英文缩写的区别?点击下面链接看答案http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=184274&highlight=CLABSI(三) 3.7“包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行通气患者。”是指已经有肺炎的患者,并且发生肺炎还在48小时内使用呼吸机的患者也属VAP?VAP的定义可操作性不强,容易造成混乱,机械通气和VAP的相关性受到质疑。VAP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎。撤机、拔管48 h内出现的肺炎,仍属VAP(2013年VAP诊断、预防、治疗指南),这个比较有操作性。 (四)6.2.5与6.4.3“进入ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 ”是ICU今后均可不更鞋?是对医院感染控制影响不大可不穿,还是保洁做得好的大医院可不更鞋。曾经查阅过此类论文,只是认为本院保洁公司的环境卫生做得不好,工作人员仍旧穿专用鞋,外来人员更换鞋套。(该问题尚有争议,个人认为应根据实际情况而定)
   (五)8.2.7 “长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d-10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换”。现在的理念是非特殊型导尿管的患者导尿管7—10天必须更换吧?对于长期留置导尿管患者,是“定期更换,普通导尿管7d-10d更换”,还是“不宜频繁更换导尿管”?你认为哪种更科学? (六)8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌,应立即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测。卫办医政发〔2010〕187号导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行):(9)怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。导管尖端送微生物检测是必须还是必要时?(七)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次,达到中水平消毒。《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》季铵盐类为低水平消毒。是否季铵盐类消毒湿巾不可以用在ICU物表消毒?(八) 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管。对气切套管没有相关推荐。注:1.表格中黄色与粉色标记是对比不同内容,绿色标记是WS/T 509-2016的新增项。2.感谢迪林、guoli2008、相识有缘、jinshuliu、上善若水95、紫陌红尘、xiesq999老师们在sific论坛中提供的疑惑以及静雨轩老师的汇总。

yage 发表于 2017-3-24 07:39

荷儿老师归纳的清晰明了,一目了然,学习了。

弯月 发表于 2017-3-24 08:18

谢谢老师的分享,向老师学习{:1_1:}{:1_1:}

guangzhouanan 发表于 2017-3-24 08:22

楼主辛苦了,谢谢分享!{:1_1:}

jerkran 发表于 2017-3-24 08:29

nice{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

xieTT26 发表于 2017-3-24 08:30

得向老师学习,学习得很仔细

北落 发表于 2017-3-24 08:31

老师总结的不错 感谢老师分享

暖雨 发表于 2017-3-24 08:45

谢谢老师的总结,学习了{:1_1:}

zyx_yy1026 发表于 2017-3-24 09:06

谢谢老师的分享,还有颜色区分一目了然,用心了,谢谢{:1_1:}

湖上的渔夫 发表于 2017-3-24 09:19

还期待每一个疑问的标准解答

lyluoxiuhua 发表于 2017-3-24 09:28

老师是个细心人,总结的非常全面,学习了!老师您辛苦了!

zam66 发表于 2017-3-24 09:32

老师的对比一目了然,非常用心,学习了,谢谢老师!

zhuimengren 发表于 2017-3-24 09:35

向所有总结分析归纳的老师们学习,您们辛苦了!

ehlb201229 发表于 2017-3-24 09:56

给老师点赞!总结的非常全面,学习了。

百毒不侵 发表于 2017-3-24 10:28

谢谢老师的总结,学习了{:1_17:}

怡儿 发表于 2017-3-24 10:46

期待专家老师给以明确的指导,这样我们基层就好执行了{:1_17:}

SWHXY123 发表于 2017-3-24 11:01

总结的非常全面,学习了!谢谢老师!

jcyyhlb 发表于 2017-3-24 12:54

老师学习总结的非常好,学习了。

wd和风细雨 发表于 2017-3-24 14:13

老师总结的不错 感谢老师分享

俊俏的孩子 发表于 2017-3-24 14:31

归纳清晰明了!                     
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