晋升高级职称，疑难病例，院感人怎么写？写什么？（3）
本帖最后由 橡皮娃娃 于 2017-3-13 15:37 编辑护理人员艾滋病合并梅毒职业暴露后处置案例一、事件经过2012年7月26日，注射室护士卢某为患者李某注射长效青霉素时药液未推进，拔出针头后准备更换新的针头时，不慎刺伤右手食指，当时自己未立即处理伤口。而该患者李某是我院与2011年12月份报告的1例艾滋病患者，同时患有梅毒。二、处理措施1、紧急处理由于该注射护士在注射过程中未仔细查对。刺伤后未及时处理伤口。大约5min后经其他护士提醒，才挤压损伤局部的血液，用流动水进行冲洗，用消毒液消毒后包扎。2、确定暴露级别根据暴露情况和暴露源进行评估，判定为二级暴露，暴露源严重程度为轻度。3、感染监测为该注射护士作了血液化学分析、肝功能、乙型肝炎(简称乙肝)两对半、大生化、梅毒、艾滋病检测。化验结果乙肝表面抗原、e抗原和抗核抗体为阳性，其余化验均正常。次日为暴露源监测乙肝两对半，化验结果正常。4、预防用药及用药后监测签订知情同意书后，实施基本用药程序，每天1次口服拉米夫定(3TC) 0.3g和齐多夫定(AZTC)0.6g，连续服用28d；注射长效青霉素240万U，每周1次，每次每侧臀部肌内注射120万U，连续注射2周。停口服药1周后出现听力下降、视力模糊，于次日复查肝功能及血液分析，化验结果正常。5、严格做好保密工作，对暴露者展开反复、细致的心理疏导，减少不必要的恐惧，保持良好心态，提高暴露者用药依从性。6、加强职业暴露防护教育，使医务人员掌握艾滋病、梅毒的流行形式、消毒隔离方式、职业暴露防护措施等，在临床工作中减少恐惧感和盲目性。7、完善各项医疗设备与防护设施，使用安全性能好的医疗器具，定期检查、维修防护设备。三、讨论及效果评价刺伤后4、8 、12 周、6个月时复查H1V抗体均为阴性；肌内注射长效青霉素停药后4 、12周时复查梅毒抗体均为阴性，未发生艾滋病病毒职业暴露后感染。当护理人员发生艾滋病职业暴露后，正确、及时地采取补救措施，可最大限度地降低职业暴露的危害。应急处理措施包括伤口紧急处理、HIV职业暴露风险评估、预防性用药、上报及登记、检测及随访等多个环节。预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在4h内实施，最迟不得超过24h。即使超过24h也应当实施预防性用药。加强职业安全知识培训医务人员进行教育已被多数国家认为是减少艾滋病职业暴露的主要措施。提高医务人员职业安全意识，严格遵守操作规程及消毒隔离制度，一旦发生职业暴露,能够以理性和健康的心态及时采取正确的措施,最大限度地降低艾滋病职业暴露的危害。此案例为此类病例的处置积累了重要的、宝贵的技术经验。 路过学习了，谢谢分享。 比较关心的是这样的模式省里认不认可呢？这个是最关键的呀 谢谢老师分享，学习了。 感控雏鹰 发表于 2017-3-13 16:12
比较关心的是这样的模式省里认不认可呢？这个是最关键的呀
我的领导去年晋升高级职称时候就是类似的写法，我今年也是这样写。结果护理部主任要求必须写护理病例，我周末加班一天终于全改为护理病例了，的确与实际工作有些不符。 谢谢老师分享，学习了。
学习了，正准备晋升，可以参考，感谢了 学习了，感谢老师的分享~ 橡皮娃娃 发表于 2017-3-13 16:27
我的领导去年晋升高级职称时候就是类似的写法，我今年也是这样写。结果护理部主任要求必须写护理病例，我 ...
改成护理病例的话那你怎么参与的呢？？？虽然现在才准备中级，不过副高确实要提前谋划了 谢谢分享{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 一个典型职业暴露处理案例，学习了 应该看看你们当地的要求，案例我们这里应该不算。再者还要看发表在说明杂志上。 ynosmile 发表于 2017-3-13 17:41
应该看看你们当地的要求，案例我们这里应该不算。再者还要看发表在说明杂志上。
在外界强大的压力下，我已经放弃了。 我们好像和你们的形式不一样，我们是进行答辩，不写类似的疑难病例，只有临床专业才写，看来你们的晋升好难呀！ 听起来，院感科的人员要晋升好难啊！ 二道桥的羊肉串 发表于 2017-3-13 20:04
我们好像和你们的形式不一样，我们是进行答辩，不写类似的疑难病例，只有临床专业才写，看来你们的晋升好难 ...
我们也有论文答辩的，要求很多的，论文，英语，计算机，科研，下乡，工作年限都满足，才可以报名考试 二道桥的羊肉串 发表于 2017-3-13 20:04
我们好像和你们的形式不一样，我们是进行答辩，不写类似的疑难病例，只有临床专业才写，看来你们的晋升好难 ...
我们也有论文答辩的，要求很多的，论文，英语，计算机，科研，下乡，工作年限都满足，才可以报名考试 二道桥的羊肉串 发表于 2017-3-13 20:04
我们好像和你们的形式不一样，我们是进行答辩，不写类似的疑难病例，只有临床专业才写，看来你们的晋升好难 ...
我们也有论文答辩的，要求很多的，论文，英语，计算机，科研，下乡，工作年限都满足，才可以报名考试 橡皮娃娃 发表于 2017-3-13 17:45
在外界强大的压力下，我已经放弃了。
不放弃，我们这里院里很支持晋职称，我的正高已进8年了，不言放弃。 ynosmile 发表于 2017-3-13 21:39
不放弃，我们这里院里很支持晋职称，我的正高已进8年了，不言放弃。
老师厉害啊！我们正高晋升好难，还要有科研呢！