手卫生依从性调查方法？
我院自实施手卫生工作以来，手卫生依从性调查方法一直是以暗访手卫生指征落实情况为主要的调查方法，但某科室主任护士长非常反感暗访，医院现在又无可能在每个诊疗环境安装监控，请教各位前辈手卫生依从性调查应该怎样进行呢？ 从结果作为参考。看看他们每月或每季度手消毒剂的消耗量及洗手液的消耗量来说明问题。 为什么反感暗访{:1_6:}不是在帮他们临床排除隐患吗 cxy1452 发表于 2017-3-7 16:22为什么反感暗访不是在帮他们临床排除隐患吗
避免霍桑效应，谢谢老师。 从结果作为参考。看看他们每月或每季度手消毒剂的消耗量及洗手液的消耗量来说明问题。 手卫生依从性调查是一个比较费时费力的问题，量力而行。 手卫生管理非常困难，虽然容易不容易做到位，多种方法并举比较好（结合手消、洗手液、擦手纸等） 我们一般是这样，一个人在办公室边看资料边观察，一个人假装到病房查卫生，观察责任护士手卫生执行情况。院感人观察的都虚高{:1_12:} 手卫生的依从性监测方法
监测手卫生的依从性是用于评价医务人员依从性基线、评价干预措施的效果及向医务人员反馈的关键措施。监测还有助于调查感染暴发，有助于评估手卫生行为的重要作用及确定不同的依从率使感染下降的程度。
可用直接或间接方法评价手卫生的依从性。直接方法包括观察、病人评价或自我报告；间接方法包括监测物品如肥皂或手揉搓剂的消耗量，以及电子监测洗手池的使用率等。直接方法对于确定依从性是必需的。依据手卫生指征的定义，直接方法应统计具有不同洗手要求的医务人员完成手卫生过程的数量，进行手卫生行为的反馈对于提高医务人员手卫生的依从性至关重要。 1 直接观察
直接观察是评价依从性的“金标准”和最可信的方法。可通过收集医务人员不同操作、不同时间段（如1天）、戴手套前后的手卫生数据。
收集数据时通常不能反映医务人员的真实情况，因为“霍索恩效应”，当医务人员意识到被观察时可提高依从性。
直接观察的一个重要困难就是成本，因为需要受过培训的人员 (医务人员或非医务人员)进行观察，这就需要时间，成本昂贵。
另外确定直接观察的理论非常困难，尤其是因为在日常实际诊疗护理时，确定手卫生指征非常复杂。但是为了进行反馈，手卫生依从性的正确评估非常有价值。
2 间接监测
间接监测包括计算用过的擦手毛巾、酒精类揉搓剂和液体皂的用量或依据护理操作数据库评估需要量。
这些方法不像直接观察耗费很多时间和资源，但是存在一些偏倚，如缺乏对病人因素和工作量的评估。然而一些研究表明用于手卫生的产品消耗量与观察所得的手卫生依从性结果有关，因此应用这种方法作为监测手卫生行为的措施可获得长期的效益。
一些研究也发现，通过反馈肥皂和毛巾的消耗量，对手卫生行为无影响。
3 电子监测
电子监测病房和医院卫生间水池的使用率。最近一次研究对电子监测系统进行了测试，用于监测病房进出口并追踪水池和手卫生资源的使用情况，计算机系统可监视每次进出时是否进行手卫生。
尽管这对于评价个人卫生的综合情况有用，但这些系统不适于评价护理病人时手卫生行为，因这些设备不会考虑何时必须进行手卫生。
直接与间接法监测手卫生依从性的优点及缺点
监测方法 优 点 缺点
直接监测法 正确评价依从性 耗费资源
直接监测—患者评价 能够获得某些依从性的信息 患者可能是勉强来完成这项任务 没有培训病人如何观察。
直接监测—自我评价 不用太多的耗费资源 研究表明这种方法并不总是准确的。
间接监测—监测肥皂
和酒精类消毒剂的使用量 比直接监测法耗费少 研究表明，此监测法与较好的直接监测法相比没有相关性。
间接监测—电子监测 比直接监测法耗资少 这种形式不能监测到所有的洗手。 学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 洗那么多次手手受得了么？手消的质量怎么样呢？为什么可是不愿意洗手呢？是耗材还是其他原因要搞明白 手卫生管理非常困难， 多种方法并举比较好（结合手消、洗手液、擦手纸等）,但总归手卫生管理起来很是费脑筋！不同的院感人观察的情况可能都存在很大的争议！
川页 发表于 2017-3-7 17:45
直接与间接法监测手卫生依从性的优点及缺点
监测方法 优 点 ...
好专业的回答啊{:1_17:}，不知可有此详尽的方法可有出处？ 路过学习啦！谢谢老师分享！ 川页 发表于 2017-3-7 17:45
直接与间接法监测手卫生依从性的优点及缺点
监测方法 优 点 ...
老师经验很足，学习了。感谢！ 本帖最后由 mouse0329scc 于 2017-3-8 10:44 编辑
手卫生调查方法观察法，可以将暗查结合日常检查，将暗查的霍桑效应尽量减低。
手卫生调查是项常态活动，独立手卫生检查确实会产生尴尬。
同时结合采购部门的用品消耗数据，侧面反映手卫生使用量。
还有如果可能手卫生暗查的同时，设计一套采样计划同行，用数据说话会更有说服力。
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