珏巴 发表于 2017-2-15 15:09

颅内感染的困惑

近段时间我院陆续出现9例开颅手术术后颅内感染的患者，患者都是脑脊液白细胞增高，最高的一位患者有40000+,但是神经外科医生觉得临床表现与实验室结果不是很相符合，患者都是低热 或者无发热，神经系统表现也不明显，跟主任以及医生们交流沟通以后都觉得很困惑。
因为是第一次遇到这种情况，我们也着手从术前术中术后各个可能造成感染的环节进行调查，但是查来查去都觉得没有查到关键点，有点乱，希望各位老师们能指点一下，理清一下思路{:1_4:}

SWHXY123 发表于 2017-2-15 15:22

脑脊液常规：白细胞增高。可以复查，如同时有红细胞增高，那有可能是出血引起。另，怀疑感染就还要做脑脊液培养。

珏巴 发表于 2017-2-15 15:31

SWHXY123 发表于 2017-2-15 15:22
脑脊液常规：白细胞增高。可以复查，如同时有红细胞增高，那有可能是出血引起。另，怀疑感染就还要做脑脊液 ...

有复查 复查结果也是一直高 然后脑脊液培养都是阴性{:1_2:}

阳光 发表于 2017-2-15 16:06

脑脊液生化指标？医生确诊为颅内感染了吗？其他感染指标如何？

珏巴 发表于 2017-2-15 16:19

阳光 发表于 2017-2-15 16:06
脑脊液生化指标？医生确诊为颅内感染了吗？其他感染指标如何？

生化有正常的 也有异常的 医生也很困惑了 但是怕变得太严重 很多都鞘内注射了抗生素

jerkran 发表于 2017-2-15 17:11

这个得问临床医师比较好！！！！！！！！！！！！！！！！！！

珏巴 发表于 2017-2-16 08:15

jerkran 发表于 2017-2-15 17:11
这个得问临床医师比较好！！！！！！！！！！！！！！！！！！

临床医生们也表示很困惑了{:1_4:}

忘忧草 发表于 2017-3-31 17:49

如果是颅内感染， 一般会有脑液指标、脑膜刺激征，发热等的。脑液培养不一定能有阳性结果，极少。最重要的还是临床表现和脑液常规检查，包括脑液外观如何呀。

陈春媚 发表于 2018-4-17 15:02

学习了，感谢各位老师的分享      

小雨点3 发表于 2023-7-31 10:27

学习了，感谢各位老师的分享
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