该患者感染的原因
老师们，我院骨科收治1例左股骨下段粉碎性骨折的患者，男，29岁，入院时体温正常，白细胞稍高，考虑应激，1月29日入院，于2月3日发热，伴上呼吸道感染症状，左膝关节肿胀有积液，化验提示感染，予以抗病毒、抗感染治疗后，6日体温正常，于2月9日予以开放复位内固定术，于11日开始发热，下午与晚上发热，38-39°，术后用的头孢吡肟，改用哌拉西林舒巴坦，c反应蛋白30.5，白细胞18.95，中性83%，血沉67.00 mm/h，现在用磷霉素与利福平，因为做不了药敏，膝关节穿刺液有白细胞与脓细胞，老师们，该患者反复发热，原因何在，切口无感染迹象，不会是多耐吧，望老师支招 膝关节穿刺液有脓细胞，应该考虑有关节腔感染的可能，临床医生如何考虑的？ 现在考虑结核杆菌感染，会不会是耐药菌 1、术后用的头孢吡肟，那术前有用药吗?2、患者29岁，股骨骨折是外伤引起的吗，是否有外伤史？
3、手术复位的情况是怎样的情况？应该术中取样培养
4、肺部情况怎样，发热是骨折引起的还是肺部引起的？
5、因为之前用药情况不是很清楚，现在使用磷霉素和利福平是因为球菌吗？当然，可以考虑球菌为主，但不建议使用利福平。
83201202Q 发表于 2017-2-15 10:11
现在考虑结核杆菌感染，会不会是耐药菌
为十么考虑是结核菌呐？ 更换了几种抗菌药物，效果不好，发热是午后开始，并且有盗汗的现象，基于这样的考虑吧 是外伤导致的闭合性骨折，复位可，切口无感染迹象，肺部没有感染，术前用的头孢呋辛，术后头孢吡肟+左氧3天，改用哌拉西林舒巴坦3天，现在用磷霉素，利福平口服，诊断性治疗，就是外伤后膝关节积液发炎，抗菌药物怎么没有效果呢 感觉应该是自身的药物反应吧？另外他自身体质的原因，因为你说入院时就已经稍微有些高了。 膝关节脓液是从哪里来的，入院前有吗，如果是入院后感染的就应算院感哟 老师们。奇怪的很，利福平用上去·，第二天体温就正常了 本帖最后由 二进制 于 2017-2-23 05:24 编辑
“膝关节穿刺液有白细胞与脓细胞”…既然走到这一步，那么，白细胞浆与脓细胞浆内油镜头下见到什么？{:1_17:} 1、上呼吸道感染。2膝关节脓液是从哪里来的，入院前有吗，如果是入院后感染的就应算院感哟
医生说是创伤性膝关节炎
页:
[1]