忽视规则，每个人都是炸弹
文丨特约评论员 郑山海对于医院管理而言，这是一个令人无颜面对的灾难——据浙江省卫计委通报：1月26日，浙江中医院一名技术人员违反”一人一管一抛弃“操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。目前公安机关已立案侦查。
虽然，有关部门快速反应，对涉事医院进行了严肃的处理，其院长、书记、分管院领导以及部分部门主任，均受到了免除职务的处分，但这样的从严处理是不是真的能发挥”亡羊补牢“的作用有待观察。
为什么，一名工作人员的失误，会引起一个院领导班子的大换血呢，这是因为按照我国医院感染的相关规定，医院感染的第一责任人是法人，发生了3例以上的院感事件就属于院感爆发的群体事件，一个导致5人感染艾滋病的事件，自然是很严重的时间，因此，从一把手开始往下问责，确实是天经地义的。
由此，我们也不难看出，对于院感工作，我国现有的管理规定已经非常严格的，而且板子直接打在领导的屁股上，按说领导没有理由不重视。可是为什么还会发生如此严重的事件呢？这首先是一种意识问题。因为对于医院感染的管理，在很多时候针对的都是一些”小概率“事件，就如同生产工地戴安全帽一样，不发生问题的时候，常常看不到效果，还总是体现出一种约束，在日复一日的重复中，就可能让当事者出现疲劳效应，出现对规则的某种抵触的意识。
其次，经济因素作祟。我们知道，现在的各家医院大多依靠自己在市场中自负盈亏，因此，凡事都要算经济账成为很多医院决策的重要依托。可是，院感的很多措施在医院的日常运作中时常给人一种投入大而产出小甚至无产出的表象，这使得一些医疗机构对于一些管理措施总是以应付为主，例如对于”一人一管一抛弃“的管理要求，一般没有对抛弃管物数量的核定，客观上为一管多用创造了条件。
第三，专业培训不到位。一个合格的专业培训，理应让从业者对一些职业要求变成一种本能习惯。一些老的外科专家，大都有无菌手套在操作中哪怕有一点点被污染的可能，就会感觉手上很不舒服，不更换就干不了活。对于涉及”一人一管一抛弃“的操作人员，如果能把”抛管“训练成其工作中的下意识动作，那么违规的发生，就会增加很大的难度。
最后，补偿机制不健全。控制院感需要花钱花精力，可是这部分劳动和投入在我们国家，还没有得到政策方面的认可。在欧美国家，医院用来预防相关感染的一切费用，都可以纳入医疗成本，最后由保险公司或其他机构埋单，但我们国家却既不能变成收费项目，也得不到事后补偿，在客观上造成了政府部门对此工作不重视的假象。
所以，发生在浙江的艾滋病群体感染事件，真正体现的是院感工作还没有真正融合进一些医院的管理文化的文化之中。因为缺乏这样的文化，所以规则就成为一种时常容易被人忽视的存在。如此，每一个环节上的员工在工作中就可能随时成为一枚”炸弹“，让整个体系蒙羞。所以，不管是院长还是相关科室主任被免职，都无法作为问题的结束，在制度已然严格，规则已然明确的情况下，如何将院感工作变成医院自觉的行动，才是更重要的问题。 如何将院感工作变成每个医务工作者自觉的行动，任重道远啊！ "在制度已然严格，规则已然明确的情况下，如何将院感工作变成医院自觉的行动，才是更重要的问题。"l老师一针见血，说到点子上了，如何将院感工作变成每个医务人员自觉行动，这才是真真正正的要点，但实行起来确实有一段路要走，除了我们院感科在做不懈的努力，还要融入医院的文化里面，让大家都自觉的把患者的利益和安全放在第一位，就像我们医务人员必须具备的“慎独”精神一样，成为你的职业操守，而不被利益所驱使。 法律法规制度制定了那么多，却也无法避免事件的发生，更多的是抱着侥幸心理，就如同老虎吃人事件一样，哪怕只是万分之一的概率，也会必然发生。 同意老师的意见，发生了感染暴发事件，大部分的处理方法是对领导层的免职，而不是深层次的寻找原因，从根本上解决问题，大家都怕深挖，因为会挖出很多问题，确实挖出来可能也解决不了。但这样就会让感染暴发事件成为定时炸弹，不知道什么时候会爆炸，真的是胆战心惊。 领导不重视是个问题！不出事是不出事，出了事就是一辈子的事！ 有了各项制度，执行者要做好自律 控制感染传播，复杂又艰难，责任重大！ 在目前所有医院都必须自给自足的大环境下，有哪家医院敢拍胸脯保证“一次性医疗用品绝对没有重复使用”？如果不敢保证，又如何杜绝由于一次性医疗用品重复使用导致的院感暴发？ 医院感染管理办法上把院感管理分管部门、职能部门、专职人员职责合起来，导致职责不清。监督管理容易形成真空。 血的教训，院感工作任重而道远，感觉责任、担子不轻啊！ 医院如果变得市侩，那就真的什么都有可能发生。 如何将院感工作变成医院自觉的行动，才是更重要的问题 细节决定成败。。。。。。 依法执业依法行医，遵守规矩是安全的法则 老师一针见血，说的很有道理！院感无小事啊！ 血的教训，院感工作任重而道远! 无规矩不成方圆 血的教训呀，可怜的被感染者，感觉工作压力好大呀！ 本质钱闹得，实质是体制的原因，无解{:1_1:}{:1_1:}
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