十九、考试，又是考试
读者诸君，现在我不得不说，下面开始考试了。我们已经温习了这么多，还是小试一下身手吧。试卷一 医院感染测试题
一、名词解释
1．医院感染
2．医源性感染
3．交叉感染
4．定植
5．医院感染发生率
二、单选题
1．对医院感染最准确的描述
A．病人在住院期间发生的病毒性感染
B．所有发生在医院内部的细菌性感染
C．因医院的医疗器械消毒不严而引起的感染
D．因医院内病人的直接或间接传播而引起的感染
E．病人在住院期间或医院职工在护理和治疗患者过程中发生的感染
2．判断住院患者感染的传染病是否为医院感染所引起的主要依据是该病的
A．传染期
B．临床症状期
C．检查结果
D．潜伏期
E．病程
3．医院感染最重要的传染源是
A．各种病人
B．家属
C．动物
D．食品
E．血液制品
4．下列哪项不是医院感染的特点
A．易感人群的抵抗力较低且病死率也高
B．医院感染人群的病死率一般都比较低
C．医院中的病原体的来源途径比较广泛
D．在医院内一旦发生感染很容易扩散
E．医院中流行的菌株大多为多重耐药性
5．衡量医院感染最常用的指标不包括
A．比值比
B．患病率
C．漏报率
D．时点患病率
E．发病率
6．最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类
A．肠道传染病
B．呼吸道传染病
C．表皮传染病
D．泌尿道传染病
E．外伤感染
7．评价某所医疗机构医院感染监测质量好坏的重要指标是
A．PAR
B．灵敏度
C．漏报率
D．患病率
E．感染率
8．发生医院感染时的管理措施不包括下列哪种
A．隔离病人
B．检疫
C．检查病原携带者
D．封锁疫情
E．开展流行病学调查
9．开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括
A．RCT
B．现场调查
C．病例对照研究
D．队列研究
E．爆发调查
10．某传染病医院收入一名痢疾患儿，但该患儿在入院后的第四天被发现同时还患有腮腺炎，请问该患儿在此次住院期间被诊断的腮腺炎若导致病房其他患儿感染的话，这种感染应属于
A．交叉感染
B．带人感染
C．医源性感染
D．自身感染
E．内源性感染
三、多选题
1．医院感染比较常见的传播途径是
A．经空气传播
B．经医疗器械传播
C．经水传播
D．经接触传播
E．医源性传播
2．常见的引起医院感染的易感人群主要有
A．行政管理人员
B．机体免疫功能严重受损者
C．接受各种介入性操作的病人
D．长期使用广谱抗生素者
E．手术时间或住院时间较长者
3．促进医院感染发生的因素主要有
A．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视
B．临床治疗方式的改变及现代社会人口老龄化
C．不合理使用抗生素及抗菌制剂
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．医疗方法的不断改进
4．预防医院感染的主要措施包括
A．加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理
B．加强病人的登记制度
C．加强医院消毒灭菌的监督、监测
D．加强临床对抗生素应用的管理
E．加强对医源性传播因素的监测与管理
四、简答题
1．按照感染途径的不同，医院感染可分为哪几种类型?
2．与一般的感染相比医院感染有哪些特殊性?
3．医院感染监测的主要指标有哪些?
4．医源性传播的主要方式有哪几种?
五、论述题
1993年9月19日至10月18日期间，某市妇婴医院发生了一起罕见的新生儿集体感染事件，期间共出生了244名婴儿，其中49名新生儿出现发热、拒乳、反应差、黄疸、休克、出现凝血障碍，15名死亡。当该市某医科大学第二附属医院的新生儿急救中心收治了10多名妇婴医院出生的感染婴儿后，便认识到问题的严重性，并立即向该市的卫生局报告这一疫情，该市卫生主管部门立即派出相关专家组对该病的病因、传染源、传播途径和导致发病的主客观原因进行了详尽的剖析。认为在主观因素方面该市妇婴医院领导对院内感染的管理工作重视不够，医院没有设立专门负责院内感染监测工作的预防保健科，管理人员未受过专门的有关医院感染知识的培训，在没有对新生儿进行保护性隔离的情况下，没有尽早果断停收产妇。在客观因素方面，这种柯萨奇病毒感染爆发流行的事件报道较少，故在当时的条件下不可能将该病原作为常规检查项目，加之医务人员对该病也缺乏足够的认识。最后经专家多方调查，查明了导致这次新生儿院内感染发生的主要病因就是柯萨奇病毒，并确认传染源是来自两例宫内感染的婴儿。试述：
1．医院感染流行的主要类型有几种?这次发生的医院感染属于哪种类型?
2．为什么医院感染事件发生在市妇婴医院，而向卫生主管部门汇报疫情的却是某医科大学第二附属医院的医务人员?
3．当发生医院感染时，我们应该采取什么措施?
参考答案
名词解释
1．医院感染医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感染。
2．医源性感染指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。
3．交叉感染(指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
4．定植指人体内的条件致病菌在人体的相应部位，或者是从外界环境中进人人体并在人体的相应部位暂时寄居，并不引起临床症状，而且也没有体液免疫反应的改变，这种现象称为微生物的定植。
5.医院感染发生率指一定时期内，所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。此处应与医院感染患病率相区别，医院感染患病率是指观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。
单选题
1E2D3A4B5A6B7C8D9A10B
多选题
1ABDE2BCDE3ABCD4ACDE
简答题
1．医院感染按其感染途径不同可分为以下几种类型：
(1)自身感染：是指病原体来自于病人体内的感染。
(2)医源性感染：是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。
(3)带人感染：是指病人入院时已经处于一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他病人或医院职工感染的传播。
(4)交叉感染：是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
2．与一般的感染相比医院感染有以下特殊性：
(1)由于医院是各种疾病集中的场所，所以其病原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛。
(2)医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当大的困难。
(3)污染环节较多，控制难度大。
(4)易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。
3．医院感染监测的主要指标有以下几个：
(1)医院感染发生率：是指在一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。
(2)医院感染患病率：是观察期内医院感染总病例数占同期住院病人总数的比例。
(3)医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。
(4)医院感染漏报率：是指医院感染漏报病例数与医院实际病例数的比值，是评价一所医院医院感染监测质量好坏的重要指标。
4．医源性传播的主要方式有：
(1)经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。
(2)经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。
(3)经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。
论述题
1．医院感染流行的主要类型有散发型和爆发型，本例的医院感染是属于爆发型。
2．市妇婴医院领导对院内感染管理工作重视不够，没有专门负责院内感染监测的预防保健科，是市级医院中唯一没有预防保健科的医院，管理人员也未进行专门的院内感染知识的培训，而当地某医科大学附属二院新生儿急救中心的医生却有较好的疾病监测意识，在发现了10例相同的病例后能够立即向有关卫生部门汇报疫情，从而通过及时采取有力的措施，避免了更大的损失和危害。
3．通过本例我们可以得到以下经验：平时应高度提高警惕，加强院内感染的防范意识，只有这样才能在医院感染发生时，及时确定问题的存在并能及时向有关卫生部门汇报，迅速采取各种应急措施，及时从各方面查找医院感染发生的原因，从传染源、传播途径、易感人群三环节入手，及时切断传播途径，及时隔离病人、检疫及检查病原携带者等几个方面，最重要的是要找到病因，从源头消灭疾病。
试卷二 医院感染监测规范试题
一、单项选择（9题）
二、多项选择（5题）
三、填空题 (12题)
四、判断题（10题）
五、简答题（1题）
一、单选题（9题）
1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间
应不少于多长时间。（D）
A 3个月
B 6个月
C 12个月
D 24个月
2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B）
A 3个月
B 6个月
C 12个月
D 24个月
3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C）
A 3个月
B 6个月
C 12个月
D 24个月
4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A）
A PDR-AB
B PDR-PA
C VRE
D ESBLs
E MSSA
5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D）
A MSSA
B PRP
C VRE
D MRSA
E MSSA
6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B）
A 每日
B 每周
C 每月
D每季
E每年
7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用 患者住院日表示。（C）
A 10个
B 100个
C 1000个
D 10000个
8、目标性监测是针对 等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D）
A 全部住院患者
B 门诊病人
C 医务人员
D 高危人群、高发感染部位
9、医院应按每 实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D）
A 50-100张
B 100-150张
C 150-200张
D 200-250张
二、多选题（5题）
1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE）
A 包括全院综合性监测和目标性监测
B 具有长期、系统、连续的特点
C 研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素
D 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据
E 所有医院都必须开展医院感染监测
2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE）
A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者
B 监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员
C 监测时间至少1年
D 监测时间至少2年
E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目
标性监测
3、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD）
A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监
测
B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测
C 目标性监测持续时间应连续6个月以上
D 目标性监测持续时间应连续3个月以上
E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展
4、下面的定义中，哪些是正确的？（BCE）
A 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，
单位住院时间通常用100个患者住院日表示
B 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，
单位住院时间通常用1000个患者住院日表示
C 抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率
D 抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量
E DDD频数：某一抗菌药物的总消耗量与该药的规定日剂量之比
5、关于医院感染监测的资料分析，下面那些计算方法是正确的？（ABC）
A医院感染发病率：观察期新发医院感染病例数与同期出院人数之比
B 日医院感染发病率：观察期间内医院感染新发病例数与同期住院患者住院
日总数之比
C 手术部位感染发病率：指定时间内某种手术患者的手术部位感染数与指定
时间内某种手术患者数之比
D 器械使用率：使用器械患者人数与同期住院患者总人数之比
E 器械相关感染发病率：使用器械患者中感染人数与使用器械患者总人数之
比
三、填空题（12题）
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析
发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。
2、医院应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
3、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识
与能力。
4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划，监测计划内容主要包括人员、方
法、对象、时间等。
5、医院感染监测方法根据监测范围，可分为全院综合性监测和目标性监测。
6、全院综合性监测指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进
行医院感染及其有关危险因素的监测。
7、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间
应不少于2年。
8、已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，持续时间应连
续6个月以上。
9、医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
10、医院应建立医院感染报告制度，发生医院感染暴发，医疗机构应报告所在地
的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。
11、医院感染暴发报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周
内完成。
12、医院感染监测信息宜主动收集资料。
四、判断题（10题）
1、医院感染监测是指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、
分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（×）
2、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√）
3、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×）
4、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×）
5、医院发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家
突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
（√）
6、医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中
华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定
进行报告。（√）
7、目标性监测持续时间应连续3个月以上。（×）
8、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√）
9、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学
报告和其他部门的信息。（√）
10、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×）
五、简答题（1题）
1、医院开展医院感染监测的具体要求是什么？
答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。
监测时间应不少于2年。
（2）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标
性监测持续时间应连续6个月以上。
（3）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
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