“黄金1小时”
“黄金1小时”早期诊断和合理治疗对于改善脓毒症患者治疗效果影响巨大。事实上，开始治疗的时间延误得越久，患者存活的机会将会大大下降。如果患者在诊断的第1个小时内就接受抗菌剂治疗，其生存机会接近 80%；此后每隔一小时下降 7.6%。然而，如果患者一开始接受了不当的抗菌剂治疗，其生存机会可能会下降5倍。 乔版主分享的知识很重要，学习了，谢谢！ 感谢老师分享，学习了{:1_1:} 这个需要诊治医生具有相当专业的诊断水平和丰富的用药经验啊！黄金一小时，真的是性命攸关！ 感谢乔乔老师的分享，路过堂习了。 荷儿 发表于 2017-1-31 22:21这个需要诊治医生具有相当专业的诊断水平和丰富的用药经验啊！黄金一小时，真的是性命攸关！
脓毒症与脓毒性休克国际处理指南（2016版）
C. 诊断1.对于可疑脓毒症或者脓毒性休克的患者，我们推荐只要不明显延迟抗菌药治疗，应常规先进行合理的微生物培养（包括血培养）（BPS） 。原理回顾性研究表明使用抗生素之前先采样与改善患者的结局有关。但采样不能延误抗生素的使用。SSC推荐如果采样可以及时进行，那么先采血培养标本。但是，如果不能马上获得标本，危险/效益比则更倾向于快速先上抗生素。对于可疑脓毒症或脓毒性休克，常规应在上抗生素之前进行标本采集，包括血液、脑脊液、尿液、伤口、呼吸道分泌物及其他液体。但一般不包括有创操作的标本来源，如气管镜或开放手术。如果临床检查明确提示存在特定解剖部位的感染，那么采集其他部位的标本（不包括血）一般没有必要。对于留置有超过48h的静脉导管的可疑脓毒症患者，如果感染部位不明确，或者怀疑有导管感染，那么至少需要从导管里面抽一组血（同时抽外周血）。如果感染源怀疑不是导管的而是其他部位的，那么抽血至少一组是外周血。没有证据表明是否需要额外的血标本。以下提供三种可供选择的方案：a.所有的血标本都从静脉穿刺处抽取；b.从不同部位的静脉管路抽血（而不是同一静脉管路的多腔导管抽取）；c.同一静脉管路的多腔导管抽取。
感谢楼主老师分享，又涨知识了。 感谢版主分享病原微生物相关知识！ 学习了，感谢老师分享。 不恰当的治疗好吓人，那就是既要早又要准才行，谢谢乔乔老师的分享。 很宝贵的“黄金1小时”分享！谢谢乔-乔版主！
乔-乔版主分享的知识很重要，学习了，谢谢！ 版主分享的知识很重要，学习了. 早期诊断和合理治疗对于改善脓毒症患者治疗效果影响真的巨大，感谢老师分享！ 版主分析的很对，重要的是怎么让医生找到这一小时，即及时发现和诊断。路过学习，谢谢分享！ 抓紧黄金1小时，不能为采样留取标本耽误使用抗菌药物。
时间就是生命，在此充分体现。 医生丰富的临床经验非常重要，当机立断，及时治疗，挽救病人生命！谢谢老师分享“黄金一小时”的知识。 对抗菌素应用的管理，不能过于行政化干预，不能过于严苛，束缚住医生的手脚，对患者是不利的。 临床医生的诊断水平和用药经验非常重要，做到正确果断处置是努力方向。 感谢老师的分享，学习了。