整理：《医院消毒供应中心3项卫生行业标准》——有关疑惑及讨论的汇总！
国卫通〔2016〕23号发布了10项卫生行业标准。大家在学习新规范的过程中，难免会有疑问和困惑，鱼儿飞斑斑也在论坛发布了征集令：关于医院消毒供应中心3项卫生行业标准您有什么疑惑？http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=183443&fromuid=23053针对广大会员对《医院消毒供应中心3项卫生行业标准》的讨论问题予以整理，期待权威的专家予以解疑答惑！
11楼、12楼、14楼——guoli2008 30楼——zhuboqin
消毒后直接使用的物品，生物监测方法，现在谁家还在用规范上的方法做呢，为什么快速的监测方法没有写进去呢？让供应室的工作人员去检查消毒产品的安全评价报告，不多余吗，采购部门和院感科审核还不够吗，增加了工作场所化学因素的评估，由什么机构来监测呢，还有一些不明白的东西，改天再说关于过氧化氢低温等离子灭菌写的更少了，不知道是什么原因？监测部分的问题是，旧规范说要监测电源输入功率，新规范说要监测输出功率，到底要监测哪一个呢？关于规范内有关时间节点的问题，这版都改成了确切的数值，值得提倡，但是，就是不提 消毒后直接使用物品的存放时间，为什么呢？困惑。
16楼——xiaohuihui 新规范还是没有说高温灭菌物品冷却的问题，灭菌结束后在灭菌器内冷却呢还是拖出来在外面冷却？还有过氧化氢浓度监测，怎么监测呢
17楼——九月菊花香 生物监测的疑惑：1.标准中生物监测如果使用芽孢菌片，应在无菌条件下将芽孢菌片接种到含10ml溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基的无菌试管中，经56℃±2℃培养7d............。4.4.1.4生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；..........。届时，将有多少不合格的灭菌产品已经用于临床？每周进行生物监测的意义何在？
18楼——ICBCWS 310.2 附录C《酸性氧化电位水应用指标与方法》中的第C.5.2条款：pH试纸测检测方法，应使用精密pH检测试纸，其PH范围应与酸性氧化电位水的pH接近，具体使用方法见pH试纸使用说明书。
事实上，pH试纸检测“酸性氧化电位水”的pH值会出现较大的误差。具体详见：
腔镜室酸化水试纸测试PH值为4.0，请各位老师给予指导什么原因？
http://bbs.sific.com.cn/forum. ... &fromuid=220564 10楼
19楼——香雪依依供应室检查包装区设有洁具间应采用封闭式，如此洁具间部不通风，易造成二次污染，这个区的洁具间是否一定要配备？
20楼——cttkobe 310.2 5.4 关于诊疗器械的消毒中，建议消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇，而国标《乙醇消毒剂卫生标准》GB 26373-2010在应用范围中规定：不宜用于空气消毒及医疗器械的浸泡消毒。请问是否矛盾？另外，现在医院临床科室和CSSD有用乙醇作器械消毒剂吗？ 21楼——ohj妮WS 310.2 5.1.1朊病毒等污染的诊疗器械使用者应双层封闭包装是不是不用5.1.2使用后及时去除诊疗器械上的明显污物，根据需要做保湿处理呢？
25楼——路在院感 供应室第二部分规范2009年有被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程。
2016年就没有这些处理流程，我们是执行还是不执行呢？
26楼——瞧瞧310-1-8.1清洗消毒设备及设施：应配备机械清洗消毒设备。这一条对部分医院有点困难，部分二级及以下医疗机构一般都只配了手工清洗。
310-1-10水与蒸汽质量要求 灭菌蒸汽:灭菌蒸汽供给水的质量指标有具体的指标，指标较多。但并没有监测频次的要求，因为指标的这些要求也不知如何做到。
310-2-3.14
湿包：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。这个定义只能提供给消毒员，如果检查中发现纸塑包装有水渍是否能算湿包？
5.7.4手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。但5.7.5手术所用盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械分开包装。如何界定盘、盆及碗
5.7.10封包要求如下：高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。这一条对纸塑包装而言的，但事实上所有的纸塑包装都有包外化学指示物，相反对纸塑包装反而没有强调纸塑包装只能单件，因为广泛的使用纸塑包装破损有事肉眼难以判断，带来的风险非常大。
另外C.3使用方法
手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2mm，净水冲洗30s，但如按照厂家产品说明书时间一般在30-40分钟，我们该如何实施？
310-3-4.1.5应按照以下要求进行设备的检测：
清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；
压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测；
压力蒸汽灭菌器应定期对压力表和安全阀进行检测；
干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行检测；
低温灭菌器应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；
封口机应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测。
物理监测加强是非常重要也非常好，但如何实施？现在高压蒸汽压力表和安全阀都是卸下来送当地计量局压力蒸汽灭菌器的程序的温度、压力和时间进行检测，每年必须做至少一次，成本真的不低但为何生物监测还要每周一次，口腔器械规范-小型台式灭菌器只需要每月一次，让我们如何解释？
封口机强调医用、每年检测非常必须，但每日检测是否有点高，被人看作捆绑了。
35楼、37楼——院感小兔疑惑一：第一部分：管理要求中，4.1.3 CSSD应在院领导或机构职能部门的直接领导下开展工作，没有注明那个部门直接领导（主管），是护理部还是院个感科？在没有主管部门的情况下，4.2 相关部门管理职责与要求 无法实施到位。
疑惑二：规范二 B 1.2.3 官腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内镜。 “合适”的标准是什么？《软式内镜的清洗与消毒规范中》要求：刷洗时必须两头见刷头，是以此为标准吗？
路过，学习了，期待解惑中 向老师学习，新年了还在工作。顺祝新年快乐 老师春节不忘感控工作，辛苦了！早点休息吧！ 向老师学习，新年了还在工作。新年快乐 整理在一起，可以集中了解存在哪些疑惑，对于后期落实也是很好的。 各位老师真是早啊，我还没看呢。谢谢啊！ 多么敬业的老师啊，过年不忘学习，敬佩了{:1_13:} 路过，学习了，期待解惑中 路过学习了，期待老师们更精彩的分析！ 能从标准中找问题，很专业的探讨 ，学习了，期待解惑中
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