两个规范好像矛盾了
《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012）：C.10.2.2.1将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T 512—2016）：
含氯消毒剂 400mg/L 〜700 mg/L >10 min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒
2000 mg/L 〜5000 mg/L >30 min 擦拭、拖地 所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒
想问各位老师，这两个规范里，对结核杆菌含氯消毒剂浓度是有矛盾的。上面的规范是结核要求2000mg/L含氯，下面新的规范是400-700mg/L含氯，是否矛盾啊？
整理：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》——有关疑惑及讨论的汇总！
国卫通〔2016〕23号发布了10项卫生行业标准。大家在学习新规范的过程中，难免会有疑问和困惑，鱼儿飞斑斑也在论坛发布了征集令：关于医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范您有什么疑惑？http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=183447&fromuid=23053
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)针对广大会员对《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的讨论问题予以整理，期待权威的专家予以解疑答惑！2楼 —— 临泉小城 消毒技术规范里含氯消毒剂的使用方法和医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范有所不同，请解惑！！《医疗机构消毒技术规范》C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》表C.2环境表面常用消毒方法
消毒产品使用浓度（有效成分）作用时间使用方法适用范围注意事项
含氯消毒剂400mg/L 〜700 mg/L>10 min擦拭、拖地细菌繁殖体、结核杆 菌、真菌、亲脂类病毒对人体有刺激作用；对金 属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用；有机 物污染对其杀菌效果影 响很大
2 000 mg/L 〜5 000 mg/L>30 min擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒
二氧化氯100mg/L 〜250 mg/L30 min擦拭、拖地细菌繁殖体、结核杆 菌、真菌、亲脂类病毒对金属有腐蚀作用；有机 物污染对其杀菌效果影 响很大
500 mg/L 〜1 000 mg/L30 min擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒
过氧乙酸1 000 mg/L 〜2 000 mg/L30 min擦拭所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒对人体有刺激作用；对金 属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用
过氧化氢3%30 min擦拭所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒对人体有刺激作用；对金 属有腐蚀作用；对织物、 皮草类有漂白作用
7楼、8楼 ——上善若水95 高度风险区域中高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒，大于等于2次/日
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
就是说：ICU床帘每日更换2次？
中低水平消毒剂附录C 只有中水平的碘类、醇类和低水平的季铵盐类，没有碘类、醇类的环境消毒剂，只能用季铵盐低水平消毒剂对高风险区域消毒？《医疗机构消毒技术规范》中消毒、灭菌方法的选择原则
5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 9楼—— 白雪公主 结核杆菌也属于分枝杆菌，消毒时间10min?30min? 14楼、15楼 MZYGMAYING 医院隔离技术规范WS/T311-2009 5.1 建筑分区与隔离要求
5.1.1 医院建筑区域划分 根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4 个区域。
5.1.1.1 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。
5.1.1.2 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。
5.1.1.3 高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）等。
5.1.1.4 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》分3个区域3.12
低度风险区域 low-riskarea
基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
3.13
中度风险区域 medium-risk area
有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等。
3.14
高度风险区域 high-risk area
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
6.1医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。
6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。 《WST367—2012医疗机构消毒技术规范》附录C中有含氯消毒剂浸泡、擦拭等几种方式的浓度及时间
《WS/T 512—2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》着重提到的是含氯消毒剂用于环境表面时（擦拭、拖地）的浓度及时间
二个规范是有矛盾,希望能作修正!{:1_14:} 谢谢kiwi32680老师的提醒，的确让人不知应用哪个指南啊？ 本帖最后由 fsanjoy 于 2017-1-19 10:49 编辑
而老师提出这里的2000mg/L含氯,说的应该是物品的消毒，而不是环境表面的消毒吧。而400-700mg/L含氯，说的是环境表面的消毒哦。
上面就是个人理解，也不知道我的理解是否正确，个人觉得两者是没有冲突 个人认为楼上的解释是正确的，2012版是一个大的规范，而新的规范针对的是环境物表消毒 那么像新的规范里，真菌如何选含氯消毒剂，400-700mg/L含氯消毒剂也适用，2000-5000mg/L含氯消毒剂也适用？ 或者我理解是如真菌、结核，400-700mg/L含氯消毒剂也适用，只是如果污染范围大，要用2000-5000mg/L？ fsanjoy 发表于 2017-1-19 10:46
而老师提出这里的2000mg/L含氯,说的应该是物品的消毒，而不是环境表面的消毒吧。而400-700mg/L含氯，说的是 ...
新的规范里对环境表面的定义：
环境表面：医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
也就是说这个后者就是以前我们认为的物体表面，而老规范里这个含氯不止适用物品，也适用物体表面，似乎也包括环境表面。我都要晕了！{:1_248:}
C.10含氯消毒剂
C.10．1适用范围
适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。
这点确实不够清晰明了哈。学习了，楼上各位老师都提供了帮助。 希望制定规范的专家老师们能注意到这样的问题，不要太随意啦 经楼主的提醒，明确有矛盾哦、 不太明白，但应该是以最新的规范为准吧{:1_1:}。 讨论终归是讨论，国家新规范的出台，后续的制度修订也将陆续开始，希望有确切的规定让我们参考！ ICU床帘每日更换2次,不可能做到啊。 禅静思语版主动作迅速，整理好《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》——有关疑惑及讨论的汇总！ 于会员分享！您辛苦了！ 思语的总结很到位，我们正好要准备为全院医护人员进行一次大规模的培训，这些知识点都是必须和应该掌握的，总结梳理后，更加明确了，谢谢你的辛苦付出，为你点赞！
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