禽流感感控方案
因为我院目前收治了一例H7N9禽流患者为做好感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定以下预防与控制方案：一、患者管理1. 患者进行单间隔离于ICU隔离病房内，除了目前ICU未隔离区的患者不能脱离有创呼吸机的患者不能转出ICU外其他患者均转出ICU病区。2.患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴N95口罩，防止造成交叉感染，并按照指定路线由专人引导进入所到区域，患者经过后的区域立刻执行消毒处理。3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理并通知市、州疾控中心。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。二、医务人员管理 1.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，入室均应戴医用防护口罩、穿隔离衣。 （2）进入后的医务人员活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，脱掉防护用品，并经过手消毒后方可离开，离开的途径是隔离病房旁边的通道。（3）医务人员根据可能导致感染的风险程度采取相应的防护措施，每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 a.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。b.可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴护目镜。c.医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。d.正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。e.处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 三、环境及医疗物品管理1.严格探视制度，该患者不设陪护，原则上尽量减少ICU其他患者家属的探视。2.ICU病人隔离病房保持空气清新，每日开窗通风4次，每次不少于30-60分钟，保持室内温度在24±1.5℃，湿度在30-60%。空气使用紫外线循环风消毒机定时消毒，每次1小时，每日4次。3.墙面和门窗：隔离病房门窗及墙面应保持无尘和清洁，用清水擦洗，被血迹或体液污染时，应立即用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。4地面：隔离病房地面每天可用清水或清洁剂湿式拖擦每日至少两次，地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒2次.5.患者用后的医疗器械、器具如听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专用，定每班清洁和消毒。6.病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、护理台面等，每班用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。7.每周更换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换，枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染，更换后的被服需用双层黄色医疗废物袋密闭包装后外送单独清洗消毒处理。 8.病人的餐具、便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，方法：2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 四、医疗废物处置1.隔离病房的所有产生的医疗和生活垃圾均视为传染病人的感染性医疗废物，使用黄色医疗废物袋双层密闭包装，标识清楚，用专用的医疗废物桶加盖送出病房，该医疗废物桶定每班进行清洁消毒。2.患者的分泌物和排泄物排入医院的污水处理系统，建议污水处理站增加污水处理含氯量的监测。 五、院感科定期每天督查指导上述措施执行与落实情况并反馈院内救治领导小组。
谢谢老师的资料分享，下载学习了。 及时雨 认真学习 谢谢老师分享！！ 老师的工作很细致，值得我们好好学习！ 有一疑问？给患者戴N95口罩是否合适？ 谢谢老师上传的资料。 白衣飘飘 发表于 2017-1-25 12:07
有一疑问？给患者戴N95口罩是否合适？
患者在不影响呼吸的情况下是可以的，就是虽然所有的资料显示没有人与人之间的传播，但是担心病毒变异出现传播吧，只好大炮打苍蝇 谢谢老师的分享，下载学习了。 帮你把实习大纲贴出来，谢谢分享
院感科实 习 大 纲目的：为了培训医科实习生的医院感染防控知识，强化医院感染控制措施落实，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，提高医科实习生对执行医院感染防控措施的意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证患者医疗安全。 医院感染管理科的主要工作内容有：①.医院感染病例上报 ②.手卫生检查 ③.耐药菌监测 ④.目标性监测（ICU、新生儿、手术部位感染、环境卫生监测、） ⑤.职业暴露与防护；⑥医疗废物处理管理；⑦抗菌药物管理 ⑧医院消毒技术指导 实习内容：1. 掌握医院感染的定义以及诊断标准，掌握病例的上报流程，及时上报感染病例；掌握医院感染暴发概念以及上报处理流程；2. 掌握手卫生概念以及正确的洗手方法，依照手卫生指征执行；3. 掌握隔离技术规范相关知识以及职业防护的方法，正确使用防护用品；4. 掌握职业暴露的预防措施以及发生职业暴露后的处置方法；5. 掌握医疗废物分类以及处理方法；6. 熟悉医疗机构消毒技术相关知识，正确使用消毒灭菌方法；7. 熟悉多重耐药菌感染控制技术指南，熟悉多重耐药菌感染防控处理措施；8. 熟悉外科手术部位感染、血导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染控制技术指南，正确执行相关防控措施；9. 了解院感科目标性监测内容与方法（如：ICU、新生儿、外科手术切口、环境卫生监测、消毒灭菌质量监测等等），了解分析讨论处理监测数据的意义以及与临床各个部门沟通协作的方法。
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