2岁以下的手足口病患儿全部要留观或住院，咋办

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们省厅要求2岁以下的手足口病患儿全部要留观或住院，这几天我们手足口病区床位告急，无法收住。院长问可否在儿科病区划出一个区域来收住手足口病人，我认为不妥，容易造成交叉感染，可领导还是有这个想法。请大家出出主意，该如何处理。谢谢！

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们已经开出一个楼层收住手足口病人了，可还是不够。因为省厅要求，领导不能违反呀，现在是2岁以下的手足口病统统住院，哪里那么多床位啊。我们可不敢自作主张，政治病哦。可我们感控人员的责任就大了。这几天手足口病人特多！

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果在儿科一端收住手足口病人，那其他儿科病人有感染的可能呀。小孩子连挂针有时候都是家长拎着液体在走廊上走动的，哪能让孩子在房间里不出来？所有我觉得在儿科病区收住手足口病不妥的。

gjs661

果手足口病的病原是EV71，当地发病人数不多，慎重一点采取“全部留观或住院”是可以理解的，但是如果处于爆发状态，这是很不现实的！
《手足口病诊疗指南2008版》明确：普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应留观。

柳莹依

正是撒纳税人的钱来保“我”的官，管他那政策有什么科学不科学。这样表示“我”很重视，很作为了就行。

星火

同海管意见！
关键是早期重症的筛查，时间是生命安全的保证！

gjs661

为儿科主任，我最近3年有2年是在手足口病爆发地区诊治手足口病。我的深切体会是有限的医疗资源——儿科、感染病科的主要精力应放在从大量的普通手足口病患者中，早期识别、筛查重症病人，给于重点观察、监护。而不是把所有患者放在自己的视野内留观。这种做法必将造成过度医疗——几个留观住院患者不静脉用药？不使用抗菌药物？医生没有足够的精力识别重症，本身就是隐患。我们感染病科的类似做法已经有血的教训。
对于大量的普通手足口病患者，医生应尽到告知义务：告知家长观察病情的重要性、如何观察病情变化足矣。
对于已有重症表现的患者，医生应尽到谨慎注意义务：如果没有注意、观察出来，那就是没有尽到“谨慎注意义务”（去年一例手足口病赔偿案件的法院判决书上用的法律术语）。

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们这里现在每天都有几十例的新发病例，所有床位紧张。其实对于早期（第一期）的病人是可以不住院的，但现在有规定，所有都得住院！《手足口病诊疗指南2008版》是卫生部规定的，可我们现在又得根据省卫生厅的要求做呀。

绿谷

天省卫生厅的视频会议我也参加了，小于2岁以下的手足口病全部留观，我们没有执行，这是不现实的，我们理解为省内几个城市如死于2岁以下的手足口病患儿的城市才这样做。

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8# gjs661
请问主任，我们把疱疹性咽颊炎病儿与普通患儿收住在儿科，行不？我们现在的手足口病区实在收不下病人了，又不能随便加床，（加床太多会影响病情观察的！）即要保证医疗安全，又要保证不发生院内感染，还要按规定2岁以下都收住，我们院感科人员真觉得左右为难了！

gjs661

12# 水墨画

对不起，我这些天忙于病毒性脑炎，快找不着北了。今天才看到您的问题。
关于疱疹性咽峡炎我们医院的做法，儿科与感染病科意见不一。感染病科把疱疹性咽峡炎与手足口病等同收在同一病房。
对此儿科坚决反对。我认为疱疹性咽峡炎非法定传染病，不应与手足口病等同！
从EV71感染看疱疹性咽峡炎，只有10%的EV71感染表现为疱疹性咽峡炎。
从疱疹性咽峡炎的病原来看，主要是柯萨奇病毒。

由于10%的EV71感染表现为疱疹性咽峡炎，对于疱疹性咽峡炎应该向手足口病普通病例一样告知有发展脑干脑炎可能。病情变化及时随诊。
疱疹性咽峡炎原则上应与普通病人隔离，但是没有几家医院能够做到。反正不是法定传染病，不隔离也不违法。

如果诊断明确的疹性咽峡炎收住院没啥意义。我处理的疹性咽峡炎没有一个住院的，没有一个静脉输液的。口服药物完全可以解决问题。

gjs661

补充：07版的指南要求，疱疹性咽峡炎如果血WBC增高留观。虽然不再执行，慎重一点还是有必要的。现在的环境………

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谢谢海管老师！我们现在基本上疱疹性咽峡炎与手足口病同收在同一病区，尽可能分开房间。就是因为儿科与感染病科意见不一。真希望天气热了，手足口病患儿快点减少。