血培养中的一二三(楼主链接30#有原文)
本帖最后由 芣苢 于 2017-2-3 14:40 编辑什么是血培养：血培养是一项实验室试验，从患者体内采血，将其装入含有培养基的瓶子中，来确定导致患者感染的微生物（细菌和真菌）是否已经浸入患者的血液。完整的血培养过程：收集样本检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物。为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果。血培养三个目的：证实存在感染性的病原体鉴定病原体指导抗菌用药什么时候进行血培养：怀疑有血流感染（菌血症、脓毒血症）不明原因发烧（大于38度）或体温过低（小于36度）；休克、寒颤，僵直；严重局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染）；心率异常加快；低血压或高血压；呼吸频率加快；血培养的时间：抗菌药物使用前采血培养是最理想的推荐：短时间（1小时）内采血2-3套（2瓶/套）。留有时间间隔采血（如1-2小时分开采血）适合于连续监测被怀疑有感染性心内膜炎或其他的血管内感染（导管相关性）菌血症和真菌血症的患者。怎么采集优质标本：检查培养瓶：有效期、浑浊和超出气压的不能用、正确清楚的张贴标签采血：每一对瓶血培养应从身体不同部位采取；采集静脉血非动脉血；避免从静脉或动脉导管抽血；采集前的皮肤消毒非常重要；保存：2h内送微生物实验室，进行培养；如有耽搁，室温下保存；所有血培养瓶注明患者信息。用哪一种培养基：根据推荐：一个成年人的常规血培养应包括一对需氧瓶和厌氧瓶。如果不用厌氧瓶，增加一个需氧瓶，确保培养的血量充足。哪个瓶子应先接种？如果用带翅或蝶形的血液采集装置，血液首先装入需氧瓶；如果是注射器及针，首先接种厌氧瓶避免空气进入。如果血量少，应首先接种需氧瓶。需要多少血量：成人：20-30ml/组合=10ml-15ml/瓶小儿：视体重而定
体重培养1培养2培养总血量
<=1kg：2——2
1.1-2kg：224
2.1-12.7kg426
12.8-36.3101020
大于36.320-3020-3040-60
到底需要多少组合：推荐2个组合，最好3个组合（每个组合2瓶；每个组合20ml血量；每瓶10ml）1组：检出率73.2%；2组：检出率93.6%；3组：检出率96.9%培养时间：一般3天足够检出临床意义的微生物，检出率高达95%-97%；推荐时间是5天；污染菌及or病原体：凝固酶阴性葡萄球菌是导管相关性感染和假阳性结果出现的主要原因，但20%的阳性结果可能具有临床意义：血培养分离出可疑污染菌——48h内再次取样——否，定值/是，是同一种菌——否，可能为污染菌，不建议药敏试验/是，是草绿色链球菌？——否，定值/是，是病原体，进行药敏试验。备注：污染菌指凝固酶阴性葡萄球菌，草绿色链球菌，杆菌属，丙酸菌属，类白喉菌，细球菌属。结果的解释：1、多于1个阳性瓶一种微生物的阳性结果+临床症状=血流感染多种微生物阳性结果=可能血流感染2、只有1个阳性瓶如果病原微生物是沙门菌，李斯特菌属，金葡菌，布鲁杆菌属，嗜血杆菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌=可能血流感染皮肤中的正常菌群：可能污染草绿色链球菌/凝固酶阴性葡萄球菌+临床症状=可能血流感染对于可能血流感染需要重复采血，进一步诊断。http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=184914&page=2#pid2884427（打开链接30#乔版主那可以下到电子版）
不错的资料 跟着老师系统学习了血培养知识，好资料值得拜读！ 尘埃1969 发表于 2017-1-19 11:18
不错的资料
多谢版主评分！！！！！ lyluoxiuhua 发表于 2017-1-19 11:46
跟着老师系统学习了血培养知识，好资料值得拜读！
一起学习，共同进步！！ 学习了，很有用的知识。 很好的学习资料，下载学习了，感谢老师精彩分享{:1_1:} 路过学习了，很好的资料。 这么好的学习资料，谢谢老师分享，第一次完整的学习。 很好的学习资料，下载学习了，感谢老师精彩分享 老师们分享的资料，都是我学习的好教材。谢谢！ 感谢老师的分享，学习了 跟着老师系统学习了血培养知识
谢谢分享！ 感控工作涉及面广，感控人员需要学习了解多学科知识，感谢老师的分享！ 很好的学习资料，感谢老师精彩分享 感谢老师分享，一起学习，共同进步！！ 学习了，感谢老师分享! 很好很详细的学习资料。谢谢分享。 本帖最后由 zhyxueer 于 2017-1-19 17:06 编辑
谢谢老师的分享，很详细。但是我很想说：为什么现在的医疗越来越具有侵入性，需要采的血量越来越多了。不单是采血操作起来很不方便，病人也有意见。真希望以后医疗器械和用品都本着方便患者去设计、生产，越简便、越微创越好！ 路过学习，很好的材料，谢谢分享！