关于清洁手术抗菌药物预防使用率你们医院是一刀切吗？
国家要求I类切口手术预防用抗菌药物比例低于30%，请问你们医院是否对清洁手术预防使用率进行了分类管理，如甲状腺手术0，脊柱手术？%。 没有再细分病种。 没有细分，我们骨伤科植入性手术使用率高，控制不到30%以下，而且使用天数长。很困惑。 没有分类管理，但有些科室自己规定，比如甲状腺手术、疝气手术都不准预防用，骨科拆除内固定不准用，全院在一块统计预防使用率。 自己的医院需要把一类手术的构成比列出来，把各种清洁手术的预防使用率计算出来。三甲复审时专家是这样提出来的 学习了，谢谢老师的分享！ 我们没有按病种再细分。 我院没有细分，骨科清洁切口抗菌药物使用也无法达到低于30%。 没有细分，确实如老师们所说一样，骨伤科的清洁手术抗菌药物预防用药难管理。 没有手术类别分类，只统计属于一类切口就是了。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2017-1-16 11:46自己的医院需要把一类手术的构成比列出来，把各种清洁手术的预防使用率计算出来。三甲复审时专家是这样提出 ...
学习了，我们没有按照这样做，今年我们按照老师说的分一下，做好这方面工作。 这个问题提的很好，实际上，我觉得抗菌药若想真正管理到位，必须细化，不能一刀切，这本身就是个混乱用药的方式。 如若细分，有些会超过30%，有些会不足30%，这种分类计数也是一刀切的做法。 我院也没有细分，如老师们所说一样，骨科的清洁手术抗菌药物预防用药难管理，远高于30%且用药时间长。普外科差不多能达到这个目标。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。我们有不同，比如甲状腺手术、乳腺手术、疝气手术、关节镜检查手术等，使用率都不相同，医师需要根据患者的情况，是否使用抗菌药物。 小猴子波波 发表于 2017-1-16 22:48
这个问题提的很好，实际上，我觉得抗菌药若想真正管理到位，必须细化，不能一刀切，这本身就是个混乱用药的 ...
我们就是没有细分，脊柱科主任提出来要求：不能骨科手术统一一刀切，我也觉得有道理，但是药剂科主任不同意。因为同是骨科手术腰椎的不仅仅有植入物，手术时间长达3-4个小时，而四肢骨折也就最多1个小时，所以我支持分类管理。 紫藤花园 发表于 2017-1-17 17:17
我们就是没有细分，脊柱科主任提出来要求：不能骨科手术统一一刀切，我也觉得有道理，但是药剂科主任不同 ...
非常赞同，只有这样，才是真正从临床工作出发，才会反应真实使用情况。我在给我院制定治疗用抗菌药送检率时，都是每个科室调研后进行细化标准，例如肝胆外科，虽然限制级送检率是50%，但胆囊炎胰腺炎的非手术患者是无法留取标本的，所以针对肝胆外科，送检率就会降低一下；再比如呼吸内科，特殊级送检率是80%，但呼吸内科均是肺炎的患者，痰标本很好留取，所以给呼吸内科的送检率就制定100%. 按照抗菌药物指导原则2015的执行，再进行评价
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